Блефароспазм: причины, симптомы и лечение

Блефароспазм Среди симптомов данного заболевания наиболее значимыми являются подергивание века или его закрытие, неконтролируемое мигание. Этот процесс всегда двусторонний. Однако в случае первого проявления на протяжении непродолжительного периода может быть одностороннее сокращение мышц.

Причины блефароспазма

Довольно часто причины блефароспазма остаются невыясненными, то есть он беспричинный. Также к подобной патологии может приводить раздражение глаза при трихиазе, синдроме сухого глаза, блефарите, инородном теле конъюнктивы или роговицы.

Обследование при блефароспазме

При сборе анамнеза нужно выяснить одностороннее поражение или двустороннее. Также необходимо учесть вовлечение в патологию только век или же других мышц лица и даже конечностей. Нужно уточнить, принимал ли пациент какие-либо препараты.

Осмотр при обследовании необходимо проводить с применением щелевой лампы. При этом можно выявить признаки синдрома сухого глаза, наличие инородного тела или воспаления при блефарите.

Чтобы исключить различные сопутствующие заболевания, пациента должен осмотреть нейроофтальмолог. При типичном блефароспазме нет необходимости проводить обследование ЦНС с применением методов визуализации. Такие исследования выполняют при нетипичных случаях или при аналогичных состояниях, в частности при гемифациальном спазме. Обычно назначают МРТ с особым вниманием к заднечерепной ямке.

Дифференциальная диагностика

Следует отличать блефароспазм от других похожих патологий:

1. Гемифациальный спазм сопровождается односторонним поражением мускулатуры лица (вплоть до контрактуры), которое не исчезает во время сна. Обычно этот спазм носит идиопатический характер, но может быть обусловлен поражением седьмого черепного нерва, очагом разрушения в области ствола мозга или же внешней компрессией седьмого нерва объемным образованием или сосудом. Чтобы выявить опухоль, следует провести МРТ мостомозжечкового угла. С целью лечения можно применять инъекции с ботулотоксином, нейрохирургическое удаление объема, который оказывает компрессионное воздействие.
2. Миокимия века представляет собой судорожное сокращение мышечных волокон в области века, которое связано с повышенным нервным напряжением, раздражением глаза или передозировкой кофеина. Чаще всего в патологическом процессе участвует только нижнее веко с одной стороны. Состояние это проходит самостоятельно и не требует вмешательства. Вторичный характер носит данная патология при неправильной регенерации седьмого черепного нерва, которая возникла после паралича. В этом случае симптомы подергивания возникают при жевании или разговоре.
3. Синдром Туретта сопровождается непроизвольным множественным спазмом мышц. Состояние это сопровождается непроизвольным высказыванием неприличных слов или странных фраз и звуков.
4. Невралгия тройничного нерва (болезненный тик) характеризуется острым болевым синдромом в области иннервации тройничного нерва, что также сопровождается тиком или вздрагиванием.
5. Замедленная орофациальная дискинезия чаще всего связана с продолжительным приемом антипсихотических средств. Она сочетается с дистоническими движениями конечностей и туловища.
6. Апраксия открытия век сопутствует паркинсонизму. При этом круговая мышца глаза участия в патологическом процессе не принимает. Пациенты самопроизвольно не могут открыть глаза.

Лечение блефароспазма

При лечении блефароспазма можно использовать следующие приемы:

Терапия заболевания, которое привело к раздражению глаз, например, синдрома сухого глаза, меибомита, блефарита.
Инъекция ботулотоксина производится в волокна круговой мышцы глаза в случае тяжелого течения блефароспазма.
Если ботулотоксин оказался неэффективным, то следует рассмотреть вариант хирургического вмешательства. При этом проводят рассечение круговой мышцы и отделение ее от век и бровей (ограниченная миэктомия).

Блефароспазм не является неотложным состоянием, однако в случае тяжелого течения патологии, развивается функциональная слепота пациентов.