Флуоресцентная ангиография сетчатки

Флуоресцентная ангиография сетчаткиЭтот инструментальный метод изучения состояния глазного дна позволяет улучшить визуализацию именно сосудистой оболочки, в том числе небольших кровеносных сосудов. То есть при флуоресцентной ангиографии оценивается именно кровоснабжение в области глазного дна.

Перед проведением исследования, внутривенно вводят специальное контрастное вещество (флуоресцеин), который проявляется во время высокочастотной фотографической съемки. При помощи камеры получают данные о движении этого препарата.

При выполнении флуоресцентной ангиографии контраст обычно вводят в локтевую вену пациента. Чтобы препарат распределился по организму и дошел до сосудов сетчатки требуется небольшое время (менее минуты). При получении снимков глазного дна можно определить как общую проходимость сосудов сетчатки, так и скорость перемещения контраста по ним.

Кроме того, с использованием специальной камеры можно определить нарушение целостности сосудистой стенки. При этом образуется экстравазат, по наличию которого можно точно установить в каком месте контраст вытекает из сосуда.

В некоторых случаях в качестве контрастного вещества вместо Флуоресцеина, который имеет желтую окраску, используют Индоцианин зеленого цвета. Применение данного контрастного препарата позволяет оценить состояние глубжележащих сосудов (выявить их повреждение).

В связи с тем, что во время флуоресцентной ангиографии, в отличие от другого типа ангиографии, не используется рентген, лучевая нагрузка отсутствует.

Показания

Показаниями для проведения флуоресцентной ангиографии сетчатки включают:

1. Отек макулы.
2. Сосудистые изменения сетчатки.
3. Диабетическая ретинопатия.
4. Все изменения диска глазного нерва.
5. Новообразования оптического аппарата.
6. Дистрофические процессы в сетчатке любой этиологии.
7. Оценка эффективности терапии.

Видео о ангиографии сосудов сетчатки

Противопоказания

Противопоказано проведение данной диагностической манипуляции при следующих патологиях:

1. Нарушение выделительной функции, так как контраст выделяется почками.
2. Гиперчувствительность к флуоресцеину натрия или индоцианину.
3. Нарушение функции печени.
4. При психических нарушениях и возбуждении возможно применение данного метода только после введения седативных препаратов.
5. Токсическое действие алкоголя или наркотиков.
6. Снижение прозрачности структур глазного яблока при катаракте или поражении стекловидного тела.

Перед выполнением ангиографии следует снять контактные линзы. Установить их обратно можно будет после выведения контраста их организма (примерно через четыре часа), так как они могут окраситься в желтый или зеленый цвет.

Перед выполнением диагностической процедуры следует уточнить следующие моменты:

  • была ли у пациента аллергия на какие-либо контрастные препараты или капли, расширяющие зрачок;
  • выставлялся ли диагноз глаукомы, в том числе закрытоугольной;
  • использует ли пациент глазные капли или другие препараты, так как доктор может запретить их применение на время;
  • нет ли текущей беременности, и не кормит ли женщина грудью, так как в ряде случаев выполнение ангиографии может быть отложено.

Какие факторы влияют на результат ангиографии

Исказить результат флуоресцентной ангиографии сетчатки могут следующие факторы:

  • недостаточное расширение зрачка;
  • катаракта;
  • невозможность произвести съемку вследствие частого закрытия глаза.

Несмотря на то, что большинство врачей не рекомендуют выполнять исследования в период беременности, иногда его все-таки можно провести. В период лактации следует отказаться от грудного вскармливания на 48 часов, так как контраст может проникать в молоко. В течение этого времени следует удалять образовавшееся молоко отсосом, чтобы оно скорее очистилось от примесей. Ребенка следует кормить смесью или ранее заготовленным молоком.

Флуоресцеин натрия фильтруется в почечных канальцах и выводится с мочой. Последняя в течение нескольких суток может быть окрашена в желтый или оранжевый цвет.

Данный контрастный препарат можно также использовать и при измерении внутриглазного давления.

Результаты флуоресцентной ангиографии

Флуоресцеин натрия достигает сетчатки примерно через 15 секунд после введения его в локтевую вену пациента. После наполнения всех капилляров и сосудов свечение сетчатки приобретает пятнистый вид.

Контраст в артериальную фазу наполняет все артерии, в артериовенозную – доходит до вен. В венозную фазу заполняются все вены, а артерии при этом опорожняются. Последняя фаза движения Флуоресцеина наступает примерно спустя минуту после внутривенного введения препарата. В течение рециркуляционной фазы контраст уже не определяется в сосудах сетчатки.

Флуоресцентная ангиография сетчатки глаза в Москве

Выявляемые отклонения

Данные, полученные при флуоресцентной ангиографии, должен оценивать только опытный врач, так как они довольно сложны и разнообразны.

В первой фазе наполнения сосудов можно выявить неоваскуляризации, аневризмы артерий и артериовенозные соустья.

Артериальная окклюзия характеризуется замедлением или полным отсутствием кровотока в артериях, медленным опорожнением вен. При наличии хронической окклюзии нередко определяется коллатеральная сеть и реканализация.

Признаками гипертензивной ретинопатии являются области с сильно извитыми сосудами, в которых отсутствует капиллярная перфузия. При наличии гемангиом и аневризм определяют экстравазат и затеки красителя.

Полученные данные ангиографии при опухолевом процессе во многом зависят от строения новообразования и степени его злокачественности. При наличии воспаления или отека сетчатки, а также ее фиброза, ангиографическая картина может меняться. При отеке соска зрительного нерва можно визуализировать затекание Флуоресцеина в области диска.

Стоимость процедуры

Цены на флуоресцентную ангиография сетчатки в офтальмологических центрах Москвы начинаются от 5 000 рублей. Ознакомиться со всеми клиниками, где проводится исследование и посмотреть цены можно НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ.


Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля, отмеченные *. HTML теги не поддерживаются.

Комментарии

  • Лариса Четверг, 04 Сентябрь 2014 01:38

    Подскажите что лучше сделать ОКТ или флуоресцентную ангиографию если пациентке 68 лет и есть жалобы по зрению, из-за которых доктор назначает дообследование.

  • Арам Понедельник, 10 Август 2015 17:11

    Нормально переносится. Главное чтобы аллергии на этот самый флуорисцин не было... А в остальном безболезненная процедура.

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Цветоимпульсная терапия в лечении заболеваний глаз
Цветоимпульсная терапия - улучшение зрения без лекарств и операций

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение