Кератометрия глаза: расшифровка и норма

Кератометрия представляет собой исследование, при котором оценивается кривизна передней поверхности роговицы. Это необходимо для подбора оптимальных контактных линз. Кроме того, при изменении показателей возможна диагностика кератоглобуса или кераконуса (выпячивание роговицы в форме конуса). Впервые данное исследование необходимо провести еще у новорожденного ребенка, чтобы определить зрение и выявить глаукому на ранних стадиях.

Также кератометрия включена в список необходимых предоперационных обследований перед протезированием хрусталика. Определение кривизны роговицы необходимо для того, чтобы более точно рассчитать показатель оптической силы искусственной линзы. Результат кератометрии выражают в диоптриях, а иногда в миллиметрах.

Методика проведения

Кератометрию иногда проводят вручную. Доктор при этом подносит близко к глазу пациента специальную оптическую линейку. Второй глаз необходимо закрыть. Во время исследования измеряется размер височного и назального краев роговицы, результат записывается в миллиметрах. Более удобным является использование специального прибора (кератометра), при помощи которого можно получить более точные показания. В памяти кератометра введена специальная формула, по которой и получают конечное значение радиуса кривизны роговицы: R = 2dI/O (О – размер объекта, I – размер изображения, d – расстояние между объектом и отражающей поверхностью).

По методике Javal-Schiotz (Жаваля-Шиотца) применяют кератометр с заданной картинкой, расположенной на расстоянии от испытуемого. Его можно фиксировать в двух положениях. Преломляющая сила глазного яблока зависит от радиуса кривизны поверхностей, величины преломления в средах глаза, а также от расстояния между этими поверхностями. Кроме величины преломления, все остальные параметры можно без труда определить на глазу живого человека.

Видео о кератометрии (eng)

Для получения более точных значений, необходимо зафиксировать прибор. В этом случае подойдет принцип Scheiner (Шайнера). При этом лучи, попадающие на окуляр, следует визуализировать через два отдельных и симметричных отверстия.

Существует еще одна методика (Bausch and Lomb). При проведении исследования кератометр находится только в одном заданном положении. Лучи, отраженные от объекта, передаются через специальный диск Шайнера, в котором имеется четыре отверстия. Две апертуры используются для определения астигматизма, две другие – для удвоения призмы (одна вертикальная и одна горизонтальная). Для получения результата применяют формулу линзы (n'-n)/R (n' составляет 1.3375, тогда как фактическое преломление роговицы 1.376).

Расшифровка результатов кератометрии

Данные исследования может интерпритировать только специально подготовленный врач-офтальмолог, исходя из полученных цифр, анамнеза пациента и результатов других обследований.

Диагноз кератоконуса можно поставить в том случае, если при кератометрии получены следующие показатели: сложный миопический астигматизм с косыми осями (450 или 1350), по одной из осей достигается показатель более 46 диоптрий. Помимо этих показателей, существует и большое количество косвенных признаков данного состояния, которые можно определить при пахиметрии (измерение толщины) и кератотопографии.

Если при кератометрии определяют показатель менее 40 диоптрий, то высока вероятность того, что пациент уже был прооперирован кераторефракционным способом по поводу миопии.

Во время исследования следует постоянно следить за соотношением размеров передне-задней оси и параметров кератометрии, так как передне-задняя ось обратно пропорциональна кератометрии.

Норма кератометрии

При нормальном зрении, чем выше показатель кератометрии, тем меньше передне-задняя ось и наоборот. При нарушении этого соотношения и возникает дальнозоркость или миопия. Во время лазерной коррекции нарушения рефракции глаза доктор нормализует это соотношение путем изменения кривизны роговицы.

Клиники Москвы (ТОП-3), где проводят кератометрию