Косоглазие у детей и взрослых:
причины, признаки, диагностика и лечение

Косоглазие у взрослых и детейКосоглазие (страбизм, гетеротропия)— патология глаз, при которой выявляется отклонение положения одного, либо поочередно обоих глаз при взгляде на фиксируемый предмет.

Симметричное положение глаз дает возможность изображениям предметов фокусироваться в центральных областях каждого глаза. После чего кортикальные отделы зрительных анализаторов соединяют их в единое объемное (бинокулярное) изображение.

Косоглазие такое слияния исключает, поэтому в целях защиты от двоения центральная нервная система просто «отключает» изображение, которое получено от косящего глаза. Продолжительное существование данного состояния порождает амблиопию– состояние, при котором наблюдается понижение зрения различной степени вследствие частичного или полного исключения из зрительного процесса одного из глаз.

Причины возникновения косоглазия

Факторов, стимулирующих развитие косоглазия, очень много, все их можно разделить на врожденные и приобретенные. Самыми частыми причинами появления косоглазия являются:

  • аметропия (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) средней или высокой степени;
  • травмы головы или глаз;
  • параличи и парезы глазодвигательных нервов;
  • патологии развития глазодвигательных мышц;
  • болезни ЦНС;
  • инфекционные заболевания (скарлатина, дифтерия, корь, грипп и др.);
  • соматические заболевания;
  • психические состояния (испуг);
  • резкое снижение зрения одного из глаз.

Симптомы (признаки) заболевания

Внешне косоглазие проявляется периодическим или постоянным отклонением одного из глаз в сторону. Для больного это ощущается как двоение изображения, приводящее к зрительному дискомфорту, головным болям и другим неприятным симптомам.

Классификация косоглазия (формы)

Специалисты выделяют две формы данного заболевания: содружественное и паралитическое косоглазие.

Содружественное косоглазие – патология, при которой косит то один, то второй глаз, величина отклонения глаза от положения «прямо» при этом примерно одинакова. Такое косоглазие чаще всего возникает у пациентов с аметропией или анизометропией, дальнозоркость при этом является превалирующей. Дальнозоркость чаще преобладает в случае сходящегося косоглазия, в свою очередь близорукость может сочетаться с расходящимся косоглазием. Главной причиной содружественного косоглазия, как правило, является аметропия, причем, чем в большей степени она выражается, тем больше ее роль в развитии данной патологии.

Причинами содружественного косоглазия также являются:

  • состояние системы зрения, когда острота зрения одного глаза намного ниже подобных показателей другого глаза;
  • заболевания системы зрения, приводящие к слепоте либо резкому снижению зрения;
  • развивающиеся аметропии (миопия, гиперметропия, астигматизм);
  • изменения прозрачности преломляющих сред (помутнение роговицы, катаракта и т.д.);
  • заболевания сетчатки или зрительного нерва;
  • патологии центральной нервной системы;
  • различия в анатомическом строении обоих глаз.

Основные признаки содружественного косоглазия:косоглазие признаки (симптомы)

  1. при фиксации неподвижного объекта один глаз отклоняется в какую-либо из сторон (кверху, книзу, к переносице, к виску);
  2. возможны перемежающиеся отклонения обоих глаз;
  3. угол отклонения (первичный) косящего глаза при вовлечении в акт зрения практически всегда равен углу отклонения (вторичному) второго глаза;
  4. подвижность глазного яблока (поле обзора) сохраняется во всех направлениях;
  5. отсутствие двоения;
  6. отсутствие бинокулярного (объемного, стереоскопического) зрения;
  7. понижение остроты зрения косящего глаза;
  8. развивающиеся аметропии различного вида (близорукость, дальнозоркость, астигматизм) с различной величиной (азиометропией).

Паралитическое косоглазие – патология, при которой косит всегда только один глаз. Главным признаком данного вида заболевания является отсутствие или ограничение движений глаза, направленных в сторону пораженных мышц, что вызывает нарушение бинокулярного зрения, а также двоение. Причинами данного вида косоглазия становятся поражения соответствующих нервов либо нарушения морфологии и функций самих мышц. Такие изменения носят врожденный характер или наступают вследствие инфекционных заболеваний, опухолей, травм, заболеваний сосудов.

Основные признаки паралитического косоглазия:

  1. отсутствие либо ограничение подвижности глаза, направленного в сторону пораженных мышц (мышцы);
  2. первичный угол отклонения (девиация) меньше вторичного;
  3. полное отсутствие бинокулярного зрения, двоение;
  4. вынужденное отведение головы в сторону пораженной мышцы;
  5. головокружение.

Этот вид косоглазия может возникнуть в любом возрасте. Зачастую, его провоцируют травмы, токсикозы, отравления и др.

Видео о заболевании

Иные формы косоглазия

  • сходящееся косоглазие (часто сопряжено с дальнозоркостью), глаз при этом направлен к носу;
  • расходящееся косоглазие (часто сопряжено с близорукостью), глаз при этом направлен к височной области;
  • вертикальное косоглазие (глаз косит вверх либо вниз).

Сходящееся косоглазие характеризуетсяотклонением зрительной оси одного из глаз к носу. Обычно оно развивается в детском возрасте и, обычно, бывает непостоянным. Зачастую данный вид косоглазия присущ дальнозоркости в средней или высокой степени тяжести.

Расходящееся косоглазиеобусловлено отклонением зрительной оси в сторону виска. Зачастую оно наличествует при врожденной либо рано развившейся близорукости. Причинами его появлениями могут быть травмы головы, заболевания головного мозга, инфекционные болезни, испуг.

Косоглазие может быть периодически появляющимся либо постоянным. Кроме того существуют и иные сочетания разных положений.

Атипичный вид косоглазия – редко встречающаяся форма заболевания, которая обусловлена анатомическими аномалиями развития ребенка (синдром Дуана, синдром Брауна и др.)

Критерии отличия различных форм косоглазия

  1. Время возникновения: врожденное косоглазие; приобретенное косоглазие.
  2. Стабильность отклонения: постоянное косоглазие; непостоянное косоглазие.
  3. Вовлеченность глаз: одностороннее косоглазие (монолатеральное); перемежающееся косоглазие (альтернирующее).
  4. Происхождение: содружественное косоглазие; паралитическое косоглазие.
  5. Вид отклонения: сходящееся косоглазие (направление глаза в сторону переносицы), расходящееся косоглазие (направление глаза в сторону виска), вертикальное косоглазие (отклонение глаза вниз либо вверх), смешанное косоглазие.

Диагностика косоглазия

косоглазие диагностикаДиагноз «косоглазие» должен ставить врач-офтальмолог только после проведения тщательного обследование зрительной системы. Как правило, такое обследование выполняется с помощью комплекса компьютеризированного оборудования, что позволяет составить наиболее полную картину зрения пациента. Самый точный способ диагностики косоглазия - обследование, в основе которого лежит применение тестов на присутствие бинокулярного зрения.

Косоглазие обычно характеризуется способностью к нормальному зрению только у одного глаза. Второй глаз - отклоненный в какую-нибудь сторону, с течением времени теряет способность видеть, зрительные функции его подвергаются подавлению. Именно поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее.

Лечение косоглазия

Сегодня существует множество видов исправления косоглазия. Так, лечение может включать:

  • оптическое коррегирование с помощью очков или контактных линз;
  • повышение остроты зрения для обоих глаз (терапия амблиопии) с помощью аппаратных процедур (использование таких приборов, как «Очки Сидоренко», «Амблиокор», «Визотроник» и т.д.);
  • развитие бинокулярного зрения - ортоптические и диплоптические методы лечения;
  • закрепление достигнутых результатов (монокулярные и бинокулярные функции);
  • хирургическое лечение.

Операция в лечении косоглазия, как правило, средство косметическое, ведь эта процедура редко способна восстановить бинокулярное зрение. Вид хирургического вмешательства определяется врачом только на операционном столе. Это обусловлено индивидуальным расположением мышц конкретного человека. Зачастую оперативному вмешательству подвергаются сразу оба глаза, хотя некоторые виды косоглазия требуют операции только на один глаз. В ходе процедуры действия хирургов направлены на усиление или ослабление функций пораженных мышц, которые заняты в процессе движения глазного яблока.

Лечение косоглазия клиники

Результаты хирургического лечения косоглазия зависят, в первую очередь, от квалификации хирурга. В офтальмологических центрах Москвы работают наиболее опытные специалисты России, располагающие самым современным оборудованием.

Хирургическое исправление косоглазия в клиниках, как правило, выполняется амбулаторно, под местной анестезией (исключение могут составлять маленькие дети, требующие для проведения операции введения в общий наркоз). Таким образом пациент имеет возможность отправиться домой через пару часов после операции, проведя это время под наблюдением врача. Окончательное восстановление занимает не больше недели, однако, после данной операции специалисты рекомендуют проведение курса аппаратного лечения, которое наиболее оптимально восстановит зрительные функции.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат косоглазие

  1. Московская Глазная Клиника
  2. Институт имени Гельмгольца
  3. МНТК имени С.Н. Федорова  

 

Это может Вас заинтересовать: СРАВНЕНИЕ ЦЕН НА ИСПРАВЛЕНИЕ КОСОГЛАЗИЯ >>>

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля, отмеченные *. HTML теги не поддерживаются.

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Цветоимпульсная терапия в лечении заболеваний глаз
Цветоимпульсная терапия - улучшение зрения без лекарств и операций

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение