Офтальмологические фундус-линзы

Фундус-линзы являются оптическим элементом, который необходим офтальмологу в повседневной практике. С ними работать намного проще, чем с высокодиоптрийной асферической оптикой. Относительная простота их использования определяется фиксированным положением линзы. Это убирает проблемы фокусировки, которые обусловлены выбором положения линзы перед глазным яблоком пациента. Благодаря тому, что фундус-линзы имеют большое поле обзора, они позволяют получать панорамную картину большей части глазного дна, не требуя выполнения дополнительных манипуляций с линзой.

Назначение фундус-линз

Предназначением контактных фундус-линз является широкопольное стереоскопическое исследование глазного дна, а также внутриглазной полости методом биомикроофтальмоскопии. Они применяются в процессе лазерных вмешательств, которые выполняются на внутренних структурах и оболочках глазного яблока.

Фундус-линзы, используемые в сочетании с бинокулярным микроскопом, имеющимся в щелевой лампе, дают возможность осуществлять последовательный обзор глазного дна, вплоть до постэкваториальной зоны, методом сканирования световой щелью. С их помощью исследуют тонкие структуры стекловидного тела на всем его протяжении: начиная ретролентальным пространством и заканчивая сетчаткой. Благодаря тому, что фундус-линзы имеют высокую разрешающую способность, стереоскопичность и отличное качество изображения, они позволяют врачу получить ориентировочное представление о патологии органа зрения, а также произвести морфологическую детализацию найденных изменений.

С их помощью можно определить точную пространственно-глубинную локализацию патологического процесса. Четкое изображение предоставляет возможность визуализировать даже незначительные нарушения, имеющиеся в стекловидном теле, а также на глазном дне. Кроме того, что фундус-линзы выполняют общедиагностические задачи. Они используются для проведения лазерных вмешательств, выполняемых на глазном дне, и, прежде всего, для панретинальной коагуляции сетчатки. Фундус-линзы незаменимы именно для этой процедуры. Также с их помощью можно при необходимости выполнять коагуляцию при периферических дистрофиях, а также при тромбозе сосудов сетчатки.

Технические характеристики фундус-линз

В настоящее время широко применяются фундус-линзы, выпускаемые фирмами Volk и Ocular Instrument (США). Они при наличии увеличения от 1,25 до 0,52 обладают, соответственно, полем зрения, которое находится в диапазоне от 75° до 165°. Эти фирмы также производят макулярные фундус-линзы, имеющие поле 35-36° и увеличение, близкое к единице (от 0,93 до 0,98).

В России фундус-линзы производит ООО «Фирма ОЛИС». Они представлены четырьмя моделями (FL1 – FL4), имеющими фокусное расстояние 13,3, 16,1, 9,1 и -22,0. Световой диаметр, в соответствии с моделью, равен 25, 25, 22 и13. Ини дают увеличение 0,8, 1,1, 0,5 и 1,5. Поле зрения, соответственно модели, равно1200,       750, 1400 и 200. Фундус-линзы моделей от FL1 до FL3, формируют обратное действительное изображение. Для FL1 и FL3 оно уменьшенного, а для FL2 – увеличенного размера. При применении линзы FL4 создается мнимое прямое увеличенное изображение.

Модели FL1 и FL2 имеют две линзы, а в оптическую часть модели FL3 входит еще и промежуточная линза. Модель FL4 состоит из одиночной отрицательной линзы. Все виды линз изготавливаются из силикатного оптического стекла. Для видимого участка спектра на наблюдательную поверхность наносится антирефлексное покрытие. Линзы герметичные. Они снабжены гаптическими фланцами для лучшей фиксации во время проведения исследования.

Особенности использования фундус-линз

Для того чтобы установить фундус-линзу на глазное яблоко, вначале выполняют поверхностную анестезию. При этом обязательно используют иммерсионную среду. Линзу располагают на одной оси с оптическим наблюдательным каналом. При необходимости положение осветителя меняют произвольно до оптимального освещения зоны, которая подлежит обследованию. В процессе офтальмологического осмотра фундус-линзу не рекомендуется перемещать по глазному яблоку. Дело в том, что от этого визуализация не улучшится, но линза вполне может частично «отлипнуть» от роговичной оболочки глаза. Вследствие этого под нее попадет пузырек воздуха, что затрудняет осмотр. Для того чтобы достичь необходимого участка, лучше предложить пациенту выполнить небольшие движения глазами.

При использовании фундус-линз имеется одна очень важная особенность: визуализировать глазное дно можно даже при узком зрачке, диаметр которого больше трех миллиметров. Методика использования фундус-линзы для выполнения коагулирующих лазерных вмешательств, которые делаются на сетчатке, принципиальным образом не отличается от иных технологий. Но, в связи с тем, что имеется большое поле зрения, и, соответственно, малое увеличение, коагуляты, даже среднего диаметра, выглядят небольшими. В реальности они в полтора раза больше.

Также следует знать, что оптика в фундус-линзах моделей FL1 – FL3 полностью оборачивает изображение, поэтому через верхнюю часть линз следует осматривать нижние отделы сетчатки, а через нижние – верхние. Линза FL4 предназначена для осмотра центральной зоны глазного дна. Она позволяет выявлять тонкие, несущественные изменения в макулярной области. Эта модель линзы дает прямое, мнимое и увеличенное изображение.

Когда линза установлена на одной оси с оптической системой щелевой лампы, а осветитель, дающий максимальную засветку внутриглазной полости без рефлексов, в правильном положении, одномоментно должны быть видимы не только сосудистые аркады, но и диск зрительного нерва. В это время обеспечивается высокая стереоскопичность. В момент исследования не стоит двигать линзу, достаточно «сканировать» недвижимую сетчатку собственными глазами. Инновационная модель фундус-линзы, выполненная в последнее время, имеет поле обзора в 160°. Она дает почти полную картину глазного дна. Ее мало используют для производства лазерной коагуляции по причине малого увеличения.

Изображение, полученное при помощи фундус-линзы, выглядит демонстративным и наглядным. Так как ни одна фотощелевая лампа не предназначается для съемки такого широкого поля глазного дна, то фундус-линзы являются чрезвычайно полезными для фоторегистрации наблюдаемой картины. Так как при применении фундус-линз FL1-FL3 имеется большое поле обзор, при их использовании можно получить максимум информации об обширных по площади и выступающих патологических изменениях, таких как отслойка сетчатки и опухоль. Они позволяют довольно точно оценивать проявления диабетической ретинопатии, периферических дистрофий, а также тромбозов сосудов сетчатки.

При использовании фундус-линз облегчается процесс диагностики заболеваний органов зрения. Их рекомендуется применять в повседневной практике офтальмологов. Тем не менее, следует знать, что при повреждениях роговицы применение фундус-линз, как и другой контактной оптики, противопоказано.

Цены на фундус-линзы

Информация о моделях и стоимости линз предоставляется по запросу.