Тромбоз центральной вены сетчатки: причины и лечение

Отток крови от сетчатки глаза происходит по центральной вене. Когда вследствие тромбоза либо окклюзии этого сосуда нарушается венозный кровоток, развивается отек. Другие венозные сосуды сетчатки становятся извитыми. Эта патология преимущественно встречается у лиц средней возрастной группы и пожилых людей, поскольку они чаще всего страдают гипертонической болезнью, атеросклерозом и сахарным диабетом. Как ни прискорбно, но тромбоз центральной вены сетчатки поражает и лиц молодого возраста. Это заболевание может быть осложнением гриппа, септических состояний либо пневмонии. Его могут провоцировать такие локальные инфекционные процессы, как синуситы, кариес. При нарушении свертываемости крови также может тромбироваться центральная вена сетчатки. У двухсот четырнадцати из ста тысяч человек развивается тромбоз вен сетчатки, центральная же вена тромбируется в 72% случаев.

Стадии течения заболевания

Такое заболевание, как тромбоз центральной вены сетчатки глаза, имеет при стадии развития патологического процесса:

стадия претромбоза, который характеризуется замедлением кровотока, но еще нет повреждения сосуда;
стадия начинающегося тромбоза, при котором нарушается кровоток по центральной вене и развивается отек венозной интимы;
стадия полного тромбоза, в которой происходит атрофическая деформация зрительного нерва и тромбоз сетчатки глазного яблока.

Признаки заболевания и методы его диагностики

Пациенты могут не знать о том, что у них имеется тромбоз центральной вены сетчатки, в две первых стадии течения патологического процесса, так как заболевание в это время протекает практически бессимптомно. Но регулярные посещения специалиста для профилактического осмотра могут предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса. Признаки патологии сетчатки сразу же обнаружит во время осмотра опытный офтальмолог.

В претромботической стадии возникает замедление тока крови в вене, которое хорошо видно во время ангиографии. С помощью этого диагностического исследования можно увидеть извитость расширенных затемненных вен, артериальные перекресты становятся более четкими. При начинающемся тромбозе вены сетчатки становятся напряженными, хорошо виден отек. На периферии глазного дна имеется множество точечных кровоизлияний. В стадии полного тромбоза резко понижается качество зрения, что, собственно говоря, и становится причиной посещения пациентом врача. Каких-либо болевых ощущений пациент не отмечает. В это время происходит образование новых сосудов, которые имеют повышенную проницаемость.

Флуоресцентная ангиография позволяет определить, какова степень развития тромбоза. Эта методика заключается в том, что в вену необходимо ввести контрастное вещество, которое затем достигает глазное яблоко. Окрашенные контрастным веществом сосуды фотографируются.

Важным методом исследования является оптическая когерентная томография. Также проводится общий анализ мочи и крови, сдать кровь для определения содержания глюкозы, проверить состояние свертывающей системы. Важно также определить содержание липидов и холестерина в крови. Необходимо будет выполнить электрокардиограмму, измерять артериальное давление. Консультации таких смежных специалистов, как терапевта, невролога, кардиолога и эндокринолога, тоже могут понадобиться.

Тромбоз центральной вены сетчатки: диагностика и лечение

Медикаментозная терапия при тромбозе центральной вены сетчатки

Это заболевание следует начинать лечить сразу же после того, как проведены все исследования и поставлен окончательный диагноз. Терапию тромбоза центральной вены глаза проводят такими лекарственными препаратами:

Для восстановления кровотока в тромбированном сосуде назначают фибринолитики, инъекции которых выполняют под глазное яблоко. Затем применяют прямые антикоагулянты. С целью уменьшения отека и воспалительной реакции местно используют глюкокортикоиды. Эти препараты также применяются для системной терапии.
Если у пациента имеется артериальная гипертензия, то ему назначают адекватную гипотензивную терапии. Эффективным средством снятия отека являются препараты, обладающие мочегонным действием, в частности, фуросемид. Для того чтобы снизить внутриглазную гипертензию, применяют специальные глазные капли.
Для профилактики рецидива тромбообразования с целью понижения свертываемости крови используют препараты, которые относятся к антиагрегантам. Их назначают под контролем состояния свертывающей системы крови. Обязательным компонентом комплексной терапии тромбоза является внутривенные вливания лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляцию. Показана также витаминотерапия, применение ангиопротекторов и спазмолитиков.

Осложнения тромбоза центральной вены сетчатки

В том случае, когда правильный диагноз поставлен своевременно и проводилась адекватная медикаментозная терапия, прогноз вполне удовлетворительный. Острота зрения восстанавливается постепенно. Пациенты, которые контролируют состояние своего здоровья, имеют шанс избежать рецидива заболевания. Если же они обратились поздно за специализированной медицинской помощью и впоследствии не соблюдают врачебные рекомендации, то есть высокая степень риска развития тяжелых осложнений:

вторичной глаукомы;
атрофии зрительного нерва;
гемофтальма (попадания в стекловидное тело крови);
дистрофии центральной зоны сетчатки;
рецидивирующих кровоизлияний.

Если вы хотите иметь отменное зрение, избежать подобных проблем со здоровьем органа зрения, регулярно посещайте окулиста с целью профилактического осмотра. Всегда следуйте его рекомендациям.