Демодекоз глаз: причины и лечение

Демодекоз является заболеванием, которое вызывается паразитирующим клещом демодексом (железницей угревой), обитающим на коже лица. Согласно статистике, этим микроскопическим клещом, размер которого от 0,2мм до 0,5мм, поражено более половины населения в мире, причем большая часть из них об этом не догадывается.

Среда обитания паразита – сальные и мейбомиевы железы, а также волосяные фолликулы людей и млекопитающих животных. Демодекс локализуется преимущественно на веках, коже лица, в области надбровных дуг, лба, носогубных складок, подбородка и наружного слухового прохода. Максимальная активность клещей проявляется при высоких температурах, вследствие чего демодекоз часто обостряется летом, после отдыха на море и принятия горячих водных процедур.

Причины демодекоза глаз

Развитие заболевания происходит не у всех, кто был поражен демодексом. Существует ряд факторов, провоцирующих демодекоз:

• ослабленный иммунитет;
• нарушение обмена веществ;
• хронические заболевания пищеварительного тракта;
• стрессы;
• длительная инсоляция;
• пребывание в сауне, бане;
• злоупотребление алкогольными напитками, кофе;
• зрительное перенапряжение, особенно у страдающих астигматизмом, дальнозоркостью.

Поражения глаз при демодекозе

Поражение век при данном заболевании обусловлено следующими факторами:

• механическим раздражением тканей век паразитами и продуктами жизнедеятельности клещей;
• аллергической реакцией организма;
• присоединением бактериальной и вирусной инфекций.

Клинические проявления могут быть самыми разнообразными, от минимальных до тяжелой формы. Демодекоз, протекающий без явных признаков, зачастую выявляется при проведении профилактического осмотра. У пациентов отсутствуют какие-либо жалобы и симптомы воспалительного процесса.

Малосимптомная форма проявляется периодическим сильным зудом век (преимущественно в утреннее время), ощущением рези в глазу и наличием липкого отделяемого. Осмотр с помощью щелевой лампы позволяет выявить увеличение отдельных ресничных луковиц, наличие у их корней полупрозрачных «муфт» и «воротничков», а также небольшое покраснение конъюнктивы.

Для демодекозного блефарита характерно утолщение краев век, их гиперемия. Кожа между ресницами выглядит шелушащейся, на всех ресницах визуализируются муфты, которые заметны невооруженным глазом. Патологический процесс захватывает конъюнктиву, происходит развитие хронического блефароконъюнктивита. Наблюдается гиперемия слизистой оболочки век, скопление на краях век отделяемого в виде корочек желтоватого цвета.

Такие осложнения клещевого блефарита, как гнойный конъюнктивит или язвенный блефарит обусловлены присоединением стрептококковой либо стафилококковой инфекции. Демодекоз является причиной нарушения деятельности мейбомиевых желез, в результате чего развивается острый либо хронический мейбомиит и образуются халязионы. Часто демодекоз сопровождают аллергические реакции – дерматит век.

Одновременно с демодекозным блефароконъюнктивитом часто отмечается развитие эписклерита, при котором воспаляется поверхностный слой наружной оболочки глаз. Осмотр помогает выявить наличие на поверхности глазных яблок ограниченного покраснения и уплотнения, схожего с узелком. Болезненные ощущения при проведении пальпации отсутствуют.

В некоторых случаях на фоне демодекоза происходит развитие кератитов – воспалений роговой оболочки. Их форма может быть различной: краевой, поверхностной либо стромальной (глубокой). На роговой оболочке происходит образование очага воспаления, поверхность изъязвляется. Больные могут жаловаться на появление светобоязни, слезотечения, болевых ощущений, зрение у них ухудшается. После того, как воспалительный процесс стихнет, на роговице остается помутнение, препятствующее полному восстановлению зрения. Степень снижения зрения зависит от локализации, размеров и глубины очага воспаления.

Диагностика демодекоза глаз

Верификация заболевания проводится с помощью лабораторных методов диагностики: выявления паразитов в содержимом фолликулов волос (бровей, ресниц). С этой целью волоски выдергиваются, проводится их микроскопическое исследование, в ходе которого подсчитывается численность клещей. Нормальным количеством паразитов, обнаруженных на шести ресницах, является от 0 до 1 особи, болезнетворным – от 3 до 4 и более.

Лечение и профилактика демодекоза

Лечение демодекоза должно быть комплексным и иметь следующие направления:

• уничтожение паразитов;
• устранение воспалительного процесса;
• борьба с присоединившимися инфекциями;
• повышение иммунитета, как местного, так и общего.

Лечение может продолжаться длительное время. Если в организме присутствуют общие заболевания, оно зачастую бывает малоэффективным. Нередко отмечаются рецидивы демодекоза глаз. Важно строго соблюдать личную гигиену во избежание вероятности повторного самозаражения.

Ввиду своей сложности, лечение требует обращения к специалисту, который сможет определить степень поражения и назначит оптимальную терапевтическую тактику. Малосимптомные формы демодекоза и неосложненные блефариты требуют противопаразитарного лечения. Проводится обработка краев век любым спиртосодержащим раствором с последующим удалением клещей и продуктов их жизнедеятельности, после чего на веки наносится специальная мазь. Проводить данную процедуру необходимо строго по назначению врача, один раз в день, желательно перед сном. Длительность курса составляет от одного до двух месяцев. После улучшения лекарственные препараты заменяются специальными средствами для гигиены век (гелями, лосьонами и т.д.).

Для лечения мейбомиитов и халязионов рекомендуется проведение периодического массажа век (от 1 до 2 раз в неделю). Осложнение заболевания вследствие присоединения вторичной инфекции требует проведения соответствующей терапии с каплями или мазями антибактериального действия.

Для лечения дерматита, кератита и эписклерита кроме противопаразитарной терапии необходимо применение десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов (кортикостероидов) в форме мазей или капель. В некоторых случаях назначается прием лекарственных средств антибактериального действия: для местного либо системного применения, если форма заболевания тяжелая.

Для нормализации общего состояния пациентов необходимо проведение лечения хронических заболеваний организма, укрепление иммунитета. Для предупреждения демодекоза необходимо строго соблюдать правила личной гигиены и общие гигиенические нормы в бытовых условиях и общественных местах: банях, саунах, бассейнах, парикмахерских, кабинетах косметолога и т.п. Лучшим профилактическим способом, предотвращающим повторное развитие заболевания, является регулярная гигиеническая обработка век.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение демодекоза глаз.