Дистрофия роговицы: причины и лечение

Дистрофия роговицы – группа заболеваний, при которых поражается роговица глаза, вследствие чего развивается ее помутнение. Это наследственные патологические процессы, при которых поражены обычно оба глаза. Клиническая картина дистрофии роговицы проявляется в возрасте от десяти до сорока лет.

Роговица – оболочка глаза, состоящая из пяти слоев:

• эпителий: это самый наружный слой, выполняющий защитную функцию и состоящий из пяти-шести клеточных слоев;
• боуменова оболочка – тонкая мембрана, расположенная под эпителием; выполняет опорную функцию;
• строма – основная ткань роговицы, составляющая около 95% ее объема; кератоциты в ее составе находятся строго упорядоченно, благодаря чему роговица прозрачна;
• десцеметова оболочка – наиболее плотная мембрана, которая обеспечивает механическую защиту;
• эндотелий – внутренний слой, клетки которого расположены в один ряд и выполняют насосную функцию, то есть регулируют количество жидкости, поступающей в роговицу из передней камеры глаза.

Виды дистрофий роговицы

В зависимости от локализации патологического процесса в толще роговицы, офтальмологи выделяют такие виды дистрофий:

• эпителиальные: дистрофия базальной мембраны, эпителиальная ювенильная дистрофия Меесмана;
• дистрофии боуменовой мембраны: дистрофия Тиель-Бенке, Рейс-Буклера;
• стромальные: решетчатая, гранулярная, пятнистая, зернисто-решетчатая дистрофия Авеллино, центральная облаковидная дистрофия Франсуа, кристаллическая дистрофия Шнайдера, задняя аморфная, предесцементовая;
• эндотелиальные: дистрофия Фукса, задняя полиморфная, эндотелиальная наследственная дистрофия.

Несмотря на такое разнообразие видов дистрофий роговицы, все они имеют сходные клинические проявления и в большинстве случаев требуют одинакового лечения. Различия между видами заболеваний определяются повреждением определенных генов, что можно выявить при проведении генетического анализа. Также имеются определенные отличия, которые офтальмолог выявляет в ходе изучения роговицы под микроскопом. Если же проводится операция по пересадке роговицы, детально установить вид аномалии может патоморфолог.

Симптомы дистрофий роговицы

Основным признаком дистрофий роговицы является ощущение инородного тела в глазу – данное состояние может быть обусловлено эрозией роговицы, которая возникает при повреждении эпителиального слоя, либо при отеке роговицы, когда нарушается насосная функция эндотелия и в роговицу поступает избыточное количество жидкости. Эта жидкость распространяется под эпителий, отслаивая его, и формируются буллы – пузырьки с жидкостью, при разрыве которых обнажается поверхность роговицы, нервные окончания. Пациента также могут беспокоить светобоязнь, слезотечение.

В связи с тем, что выраженность патологического процесса с возрастом увеличивается, эрозии рецидивируют, причем частота эпизодов увеличивается. Это доставляет существенный дискомфорт пациенту. Микроорганизмы, попадающие в область эрозии, приводят к развитию кератита.

Все виды дистрофий роговицы сопровождаются ухудшением зрения. Снижение зрения развивается вследствие отека роговицы, снижения ее прозрачности, отложения продуктов клеточного метаболизма (протеинов, жиров, холестерина). Степень ухудшения зрения напрямую коррелирует с интенсивностью отека.

Диагностика дистрофий роговицы

Верификация диагноза проводится после детального обследования пациента, включающего изучение роговицы под биомикроскопом, а также генетический анализ.

Лечение дистрофий роговицы

Фармакотерапия дистрофий роговицы заключается в назначении кератопротекторов – глазных капель или мазей, восстанавливающих роговицу, а также увлажняющих глазных капель. Обычно препараты в форме капель применяются в течение дня, а мази – перед сном, поскольку их действие более длительное. Также пациенту могут потребоваться лечебные контактные линзы, при использовании которых уменьшается ощущение инородного тела и боль, а также создаются благоприятные для регенерации роговицы условия.

Однако основным методом лечения всех видов дистрофий роговицы является операция по пересадке. В случае повреждения лишь эпителия и боуменовой мембраны могут быть эффективны лазерные методы лечения. Если повреждены более глубокие слои, проводится кератопластика. В ходе такой операции поверхностный пораженный слой роговицы удаляется и замещается донорской тканью. Может быть выполнена послойная или сквозная кератопластика. К сожалению, выполнение кератопластики не гарантирует, что через несколько лет заболевание повторится.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение дистрофии роговицы.