Эндотелиальная дистрофия роговицы: причины и лечение

Эндотелиальная дистрофия роговицыДистрофия роговицы глаза – это процесс изменения или уплощения передней части глазного яблока, при котором происходит нарушение клеточного питания и обмена веществ.

Структурные изменения роговицы глаза бывают двух видов:

1.            Первичные дистрофии – нарушения врожденного характера, возникшие в результате дефекта в наследственном аппарате клеток и спровоцировавшие постепенное разрушение роговицы глаза (поражаются оба глаза).

2.            Вторичные дистрофии – нарушения приобретенного характера, основной причиной возникновения которых является хирургическое лечение или травмирование глаз, а также продолжительные воспалительные процессы (зачастую поражение одностороннее).

Эндотелиальная дистрофия роговицы (дистрофия Фукса)

Патологический процесс характеризуется отмиранием внутреннего слоя клеток роговой оболочки, является первичной дистрофией и передается по наследству. Чаще всего заболевание диагностируется у женского пола, а первые симптомы проявляются в возрасте 30-40 лет.

Дистрофию Фукса классифицируют на два типа:

  • тип 1 (ранний) – очень редкий вид патологии, который возникает практически сразу после рождения;
  • тип 2 (поздний) – появляется у людей среднего возраста (до 50 лет).

Роговица глаза состоит из пяти слоев: эпителий, мембрана Боумена, строма, десцеметова мембрана и эндотелий. При развитии патологического процесса поражаются клетки эндотелия, не способные к делению. В случае механического травмирования глаза или некачественного хирургического вмешательства, или под воздействием процессов воспаления, некоторые клетки слоя гибнут окончательно (без последующего восстановления). Клетки, которые остались не задействованными, заполняют пустое пространство на внутренней поверхности роговицы, растягиваясь по ней.

Основная функция эндотелия – обеспечение прозрачности слизистой оболочки путем выведения излишков жидкости из роговицы. Непораженные клетки слоя некоторое время выполняют эту функцию в полном объеме, но под воздействием дистрофического процесса количество погибших клеток увеличивается, что приводит к состоянию декомпенсации. Далее процесс развивается в такой последовательности:

  • эндотелий теряет свою толщину;
  • оставшиеся клетки более не справляются с выведением жидкости;
  • происходит наполнение стромы роговицы влагой;
  • появляется отек и деструкция;
  • роговица глаза становится мутной.

Пациенты с прогрессирующей дистрофией Фукса относятся в группу риска по возникновению буллезной кератопатии (роговица глаза покрывается буллами, вскрытие которых болезненно).

Диагностика эндотелиальной дистрофии роговицы

Клиническая картина дистрофии Фукса

В зависимости от степени и тяжести дистрофического процесса у каждого пациента клиническая картина может иметь различия. Патология долгое время может не проявляться четкими симптомами, но её прогрессирование может привести к развитию буллезной кератопатии.

Начальные стадии эндотелиальной дистрофии Фукса характеризуются повышенной светочувствительностью, а острота зрения после ночного сна и в утренние часы значительно ниже, чем в течение дня. Нарушение функции зрения обусловлено повышенным уровнем жидкости из-за того, что в период сна не происходит процесс испарения.

Постепенно, в течение дня зрение восстанавливается, отек роговицы уменьшается ввиду испарения лишней влаги. Если процесс развития патологии не остановить, то со временем восстановления зрения не будет происходить. В том случае, если болезнь затрагивает другие слои роговицы, пациент может ощущать дискомфорт (словно в глазу имеется инородный предмет), болезненные ощущения усилятся, как и чувствительность к яркому свету.

Методы диагностики дистрофии Фукса

Основным диагностическим методом является биомикроскопия (исследование глазного дна с использованием щелевой лампы). Во время осмотра врач отмечает нарушение целостности эндотелиального слоя, отечность роговицы, начальное формирование булл.

Определение толщины роговицы выполняется методом пахиметрии. Окончательный диагноз выставляется после получения данных оптической микроскопии роговицы (позволяет определить плотность клеток).

Лечение эндотелиальной дистрофии роговицы

Лечение эндотелиальной дистрофии роговицы

Лечение дистрофии Фукса может идти в двух направлениях: симптоматическое и радикальное.

Устранение симптомов выполняется путем капельного введения активного солевого сорбента, основной задачей которого является поглощение жидкости, расположенной в непосредственной близости к нему. Эффект после процедуры временный и характеризуется выведением излишней жидкости и последующим улучшением зрения.

Радикальное лечение предполагает операцию по пересадке роговицы глаза – кератопластику. Техника выполнения вмешательства может быть сквозной (полная пересадка роговицы) или послойной (пересаживание определенных слоев). На сегодняшний день при дистрофии Фукса используют послойную операцию с пересадкой десцеметовой мембраны.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение эндотелиальной дистрофии роговицы.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение