Эпиретинальная мембрана: причины и лечение

Тонкая прозрачная пленка, образующаяся непосредственно над макулой (областью центральной зоны сетчатки), называется эпиретинальной мембраной. Эпиретинальную мембрану, расположенную над макулой, также еще называют целлофановой макулой. Это потому, что при осмотре глазного дна видно, что центральный участок сетчатки выглядит, как сморщенная целлофановая пленка.

Что собой представляет эпиретинальная мембрана

Фактически эпиретинальная мембрана представлена рубцовой тканью, стягивающей сетчатку. Это вызывает складчатость и морщинистость. В данном случае не повреждаются фоторецепторные клетки сетчатки, которые воспринимают свет, до того времени, пока мембрана по мере прогрессирования заболевания не становится толстой и жесткой.

Затем она вызывает отек сетчатки, в ней происходят фиброзные изменения и в ряде случаев разрывается сетчатка глаза с последующей ее отслойкой. Эпиретинальная мембрана развивается у лиц старше семидесяти лет и медленно прогрессирует. Мужчины женщины в равной степени подвержены заболеванию.

Причины образования эпиретинальной мембраны

Существует много факторов, которые способствую формированию эпиретинальной мембраны. Это такие причины: заболевания органа зрения (диабетическая ретинопатия, разрыв сетчатки, отслойка стекловидного тела или же тромбоз центральной вены сетчатки и ее ветвей), воспалительные процессы и кровоизлияния и прочие болезни глаза.

В подавляющем большинстве случаев установить истинную причину эпиретинальной мембраны не удается. Тогда говорят об идиопатической эпиретинальной мембране (неизвестного происхождения). В морфологической структуре эпиретинальной мембраны можно обнаружить клетки стекловидного тела, пигментного эпителия сетчатки, фиброциты, макрофаги, и коллагеновые клетки.

Клинические симптомы эпиретинальной мембраны

Поскольку эпиретинальная мембрана располагается над макулой, то обычно страдает центральное зрение. В большинстве случаев поражение носит односторонний характер. Пациенты жалуются на затуманивание зрения и наличие искривления изображения: им прямые линии кажутся изогнутыми и волнообразными. Возможна диплопия (двоение) которая сохраняется даже при закрытом втором глазе.

Методы диагностики эпиретинальной мембраны

Диагноз «эпиретинальная мембрана» ставится во время осмотра глазного дна – офтальмоскопии. Мембрана напоминает своим видом целлофановую пленку и поблескивает. В начальной стадии развития тонкую эпиретинальную мембрану можно увидеть не всегда. Для подтверждения диагноза выполняют ультразвуковое обследование глазного яблока. Это важное диагностическое исследование следует выполнить потому, что из-за помутнения оптических сред глаза – роговицы, стекловидного тела или хрусталика, при офтальмологическом обследовании не просматривается глазное дно.

Точно определить, каковы размеры и структура мембраны, позволяет оптическая когерентная томография. Степень отека сетчатки в ее центральной зоне можно уточнить с помощью флуоресцентной ангиографии. Как эпиретинальная пленка влияет на качество зрения, определяют при помощи решетки Амслера. Если посмотреть на решетку, то прямые линии на ней выглядят изогнутыми и волнистыми.

Методы лечения заболевания

Эпиретинальную мембрану удаляют оперативным путем. Операцию выполняют только в случае сильного снижения и искажения зрения, поскольку в таком случае степень риска того, что во время операции может быть повреждена центральная зона сетчатки, сопоставима с остротой зрения, которая имелась накануне операции. Вначале удаляется стекловидное тело. Эта операция называется витрэктомия. Во время второго этапа оперативного вмешательства проводится удаление мембраны.

При благополучном исходе операции в девяноста процентах случаев острота зрения повышается на двадцать процентов в течение нескольких месяцев. Как и во время любого оперативного вмешательства, при удалении эпиретинальной мембраны могут возникнуть осложнения:

• проникновение возбудителей инфекции;
• повышение интраокулярного давления;
• кровоизлияние в сетчатку и ее отслойка;
• прогрессирование первичной или вторичной катаракты.

Только в десяти процентах случаев заболевание может рецидивировать. Методов профилактики образования эпиретинальной мембраны практически не существует. Важно регулярно наносить визит офтальмологу даже в том случае, когда у вас нет никаких жалоб по поводу качества зрения. Если же в анамнезе имелись заболевания органа зрения (диабетическая ретинопатия, тромбоз или интраокулярная гипертензия), то рекомендуется посещать офтальмолога не реже одного раза в полгода.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение эпиретинальной мембраны.