Миоз: причины, симптомы и лечение
Миоз сопровождается сужением диаметра зрачкового отверстия менее 2-2,5 мм.
Это не всегда является патологическим состоянием. Есть категории граждан, для которых миоз является нормой. К ним относят новорожденных, людей при физическом переутомлении, эмоциональном перенапряжении, пожилых людей, у страдающих от гипермертопии. Также миоз в норме возникает при конвергенции и аккомодации, в период сна. Помимо особых случае, миоз является физиологической реакцией на освещение глазного яблока ярким источником света.
За размер зрачкового отверстия отвечает две группы мышечных волокон: дилататор и сфинктер. Иннервация их исходит из различных источников (симпатической и парасимпатической нервной системы).
Миоз может быть односторонним или двусторонним.
Двусторонний миоз встречается чаще, обычно он возникает при:
- Дальнозоркости;
- В пожилом возрасте (доброкачественная особенность);
- Ярком освещении (физиологическая реакция);
- Поражении вещества головного мозга в области мозжечка и/или моста мозга, при этом размер зрачкового отверстия уменьшается настолько, что его сравнивают с острием булавки;
- Некоторых системных заболеваниях, в частности при сифилисе или диабете;
- Действии некоторых лекарственных агентов (производные морфина, пилокарин).
У пациентов в глубокой коме или в период сна также имеет место двусторонний миоз. Если имеется поражение головного мозга, которое сопровождается двусторонним влиянием на волокна дилататора в результате повышенного внутричерепного давления, то размер зрачков уменьшается с обеих сторон.
Односторонний миоз является симптомом следующих состояний:
- Местное нанесение лекарств с миотической активностью;
- Синдром Горнера;
- Сифилис;
- Ирритация третьей пары черепных нервов;
- Одностороннее поражение передней камеры глаза, в частности при инородном теле в пределах роговицы.
Виды миоза
Выделяют несколько типов миоза.
Медикаментозный миоз
Медикаментозный миоз вознкиает под влиянием некоторых лекарственных средств:
1. Препараты, уменьшающие влияние адренергической системы (адреноблокаторы).
2. Холиностимулирующие средства: М-холиномиметики (пилокарпин, мускарин), антихолинэстеразные лекарства, обладающие М-холинопотенциирующим влиянием (фосфорорганические соединения, аминостигмин), резерпин, сердечные гликозиды, опиаты, барбитураты.
Медикаментозный миоз может быть следствием отравления морфином, никотином, алкоголем, хлоралгидратом, мускарином, анилиновыми красителями, бромом, ФОС, кофеином, боевыми средствами с нервно-паралитической активностью (заман, зарин), грибами.
Паралитический миоз
Этот тип миоза возникает при параличе мышцы, расширяющей зрачок. Это связано с двусторонним поражением симпатического ствола в шейном отделе позвоночника, цилиоспинальном центре или в области сплетения сонной артерии.
Спастический миоз
Данный тип заболевания появляется в результате спазма мышечных волокон зрачкового сфинктера. Связано это с поражением нервной системы при различных патологиях (рассеянный склероз, опухоль головного мозга, уремия, сирингомиелия, энцефалит, тоническая фаза эпилептического приступа, менингит).
Сифилитический миоз
Такой миоз возникает при третичном сифилисе (нейросифилис).
Также миоз иногда развивается при патологии самого глаза, например, при остром ирите, переднем или заднем увеите, инородном теле роговичной оболочки, травматической гифеме, синдроме Горнера, который помимо миоза сопровождается птозом и энофтальмом.
