Скотома в поле зрения глаза - причины и лечение

Скотома в поле зрения глаза Скотома (skotos - темнота) – это небольшой участок поля зрения, окруженный областями нормального видения, в котором зрение отсутствует или ослаблено.

Классификация скотом

Скотомы подразделяются на физиологические и патологические.

  • Физиологические скотомы (слепое пятно, ангиоскотома) есть у каждого человека, они регистрируются во время обследования поля зрения. Слепое пятно – это месторасположение диска зрительного нерва, в котором отсутствуют рецепторы (палочки и колбочки), в нем нет восприятия света. Ангиоскотомы связаны со слепым пятном и напоминают ветви дерева, они обусловлены кровеносными сосудами, расположенными перед сетчаткой. Физиологические скотомы при условии нормального бинокулярного зрения никак не проявляются, так как поля зрения у глаз частично перекрываются. Также это связано с непроизвольными микродвижениями глазных яблок и парацентральным расположением слепого пятна. Физиологические скотомы могут не ощущаться и при монокулярном зрении.
  • Патологические скотомы вызваны заболеваниями сетчатки, сосудистой оболочки глаза, зрительного центра и нервных волокон. К ним относятся измененные по форме и размерам физиологические скотомы. Например, увеличение слепого пятна, связанное с невритом диска зрительного нерва, застойным соском, ретинопатией, глаукомой и другими заболеваниями.

Патологические скотомы, в свою очередь, делятся на положительные (субъективные) и отрицательные.

Положительные скотомы – это дефекты поля зрения, которые пациент воспринимает как темные пятна, закрывающие часть предметов. Они вызваны закрытием светочувствительных компонентов сетчатки патологическими очагами. Это происходит при заболеваниях внутренних слоев сетчатки или задних отделов стекловидного тела.

Отрицательные скотомы не вызывают появления негативных симптомов. Они обнаруживаются во время осмотра. Такие очаги связаны с патологией зрительного нерва, приводящей к ослаблению или отсутствию зрения.

Патологические скотомы в зависимости от интенсивности (плотности) делятся на абсолютные и относительные. Абсолютная скотома – это дефект поля зрения, характеризующийся полным отсутствием зрительного восприятия, то есть пациент не видит объекта, представленного во время осмотра. Относительная скотома – патологическое состояние, приводящее к ослаблению восприятия по сравнению с другими участками. Например, белый предмет кажется менее светлым, а яркий – менее насыщенным. В связи с этим во время исследования учитывают величину, цвет и яркость представленных предметов.

Постепенное снижение плотности очага по направлению к нормальным участкам свидетельствует о прогрессировании заболевания и свежести поражения. Резкий переход скотомы к области нормального восприятия связан со сформированным и стабилизированным патологическим процессом.

Скотомы могут иметь разную форму (овальную, кольцевидную, круглую, клиновидную, дугообразную и т.п.). Это зависит от причины их появления.

Скотомы располагаются в разных участках сетчатки. Различают центральные, парацентральные, периферические очаги поражения.

  • Центральные скотомы локализуются в центральной области поля зрения и включают место фиксации исследуемого объекта. Положительные центральные скотомы наблюдаются при патологии желтого пятна (макулодистрофия и т.п.), отрицательные – при заболеваниях папилломакулярного пучка зрительного нерва (неврит и т.п.).
  • Парацентральные скотомы располагаются вокруг точки фиксации, но ее не затрагивают. Характерным поражением этого типа является скотома Бьеррума. Эта патология – один из ранних признаков глаукомы, она может использоваться для прогнозирования заболевания. Например, наблюдается увеличение размеров скотомы при повышении внутриглазного давления, и ее уменьшение при снижении. Парные кольцевидные скотомы Бьеррума регистрируются на поздних стадиях глаукомы.
  • Периферические скотомы располагаются на периферии поля зрения, они характерны для патологических процессов областей сетчатки, отдаленных от центра (ретинит, дистрофия и т.п.).

Двусторонние скотомы, которые локализуются на одинаковых или разных областях поля зрения, называются гемискотомами. Небольшие очаговые дефекты зрительных путей в области перекреста приводят к формированию разноименных (гетеронимных) битемпоральных, иногда биназальных гемискотом.

Если заболевание затрагивает область выше зрительного перекреста (часть головного мозга, зрительные тракты и пути), регистрируются гомонимные (односторонние) центральные или парацентральные скотомы, локализующиеся на противоположной стороне от очага поражения.

Диагностика скотом в поле зрения

Диагностика

Определение скотом и их измерение проводится при помощи периметрии, при которой предъявляемый пациенту объект располагают на сферической поверхности, и кампиметрии, когда предмет помещают на плоскость. Данные, полученные кампиметрами или скотометрами, вносятся в специальные схемы. Интенсивность скотомы можно определить во время обследования цветового зрения (на спектроаномалоскопе или по полихроматическим таблицам Рабкина).

Лечение направлено на заболевание, приводящее к появлению патологического очага.

Клиники Москвы (ТОП-3), куда можно обратиться для лечения скотомы

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Другие материалы в этой категории: « Лагофтальм Раздражение глаз »

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение