Имплантация клапана Ахмеда при глаукоме

Имплантация клапана Ахмеда при глаукомеКлапан Ахмеда – это специальное устройство, которое позволяет контролировать уровень внутриглазного давления и используется при всех видах глаукомы. Он позволяет снизить количество лекарственных препаратов при этой патологии и сократить риск развития гипотонии.

Клапан чувствителен к давлению и корректирует поток внутриглазной жидкости. Это устройство позволяет обеспечить связь передней камеры глаза и субтеннонового пространства за счет наличия трубочек на своей задней поверхности. Также он имеет склеральный эксплантат, который создает фильтрационную подушку.

В переднюю камеру глаза устанавливают дистальный (задний) конец шунта, по которому жидкость стекает в область вокруг эксплантата, располагающуюся примерно в 10-12 мм от лимба (разделительная полоса между роговицей и склерой). Повышение давления вызывает пассивный отток внутриглазной жидкости благодаря системе дренажей. Это приводит к восстановлению показателей, которые зависят от размеров стенки капсулы и площади поверхности инкапсуляции.

Показания к имплантации клапана Ахмеда при глаукоме

Хирургическую процедуру по вживлению клапана Ахмеда проводят при следующих состояниях:

  • Отсутствие положительного результата после проведенной операции удаления трабекул при вторичной глаукоме с использованием или без применения антиметаболитов (аниридия, неоваскулярная или травматическая глаукома).
  • Декомпенсация глаукомы после удаления трабекул на фоне применения антиметаболитов.
  • Серьезные рубцовые дефекты конъюнктивы после ее иссечения.
  • Нерезультативные оперативные вмешательства при врожденной глаукоме (трабекулэктомия, трабекулотомия, гониотомия).

Результаты операции

Результаты хирургической процедуры напрямую зависят от вида глаукомы и уровня повышения внутриглазного давления (ВГД). Иногда для улучшения эффективности применения клапана Ахмеда во время оперативного вмешательства используют митомицин С.

Если показатель ВГД меньше 21 мм рт ст., то эффективность устройства на фоне приема местных лекарственных препаратов составляет 50-70%. Но если дополнительно не использовать медикаменты, то оно вызывает положительные результаты только в 30% случаев.

При неоваскулярной глаукоме практически невозможно добиться эффекта, так как патология связана с прогрессирующим повреждением сетчатки и атрофией глазного яблока с расстройством функции зрения.

Имплантирование клапана Ахмеда должно осуществляться только опытными и квалифицированными специалистами, так как существует высокий риск развития осложнений.

Имплантация клапана Ахмеда при глаукоме: операция, отзывы, клиники, цены

Послеоперационные осложнения

  • Увеличение объема оттока жидкости, которое вызывает уменьшение передней камеры глаза. Это можно предотвратить в раннем послеоперационном периоде за счет наложения швов на шунт, которые уменьшают его просвет.
  • Дистрофия роговицы из-за ее тесного контакта с имплантатом при недостаточной фиксации шунта.
  • Прогрессирование катаракты при контакте шунта и хрусталика.
  • Выпадение шунта из передней камеры глаза.
  • Трофические нарушения в области шунта (пролежни). Предупредить подобные состояния можно при помощи покрытия трубочки донорской склерой.
  • Нарушение проходимости шунта из-за воздействия инородного тела, кровяного сгустка, радужки или стекловидной массы.
  • Двоение в глазах, это осложнение развивается при нарушении работы глазодвигательных мышц, которое связано с размещением тела устройства в области прямой мышцы или при значительной площади поверхности клапана.
  • Формирование плотной капсулы вокруг фильтрационной подушки, это неизбежное состояние для 10% пациентов.
  • Поздние воспалительные заболевания (эндофтальмиты).

Клиники Москвы, где проводится установка клапана Ахмеда

Отзывы после операции

Метод хирургии и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Комментарии

  • Оксана Суббота, 15 Октябрь 2016 21:39

    Для избавления от глаукомы мне было предложено поставить клапан Ахмед (Achmed). Считается, что установка клапана лучше, чем установка шунта X-Press, потому что эффекта клапана хватает лет на десять, а шунта на один-два года. Клапан представляет собой реально клапан, установленный внутри глазницы черепа на глазу сверху, с трубочкой, введенной в переднюю камеру глаза. Когда количество глазной жидкости в передней камере повышается, она выводится за глазную орбиту по трубочке с помощью клапана, таким образом и регулируется давление.
    Операцию я делала по ДМС в Офтальмологическом отделении № 1 во 2-ой гор.больнице (г. Санкт-Петербург, Учебный пер.,5), хирург В.П. Николаенко. Для ДМС и платных пациентов предусмотрена хорошая палата, в которой есть телевизор, холодильник, санузел. Питание ужасное, в столовую нужно приходить со своими приборами и тарелками, вилок нет, на ужин могли дать селедочный хвост (и все!), который нужно было как-то съесть ложкой. Сестринский персонал вообще ахтунг: грубые, кричат, когда после операции ночью у меня заболела голова, я обратилась к медсестрам, меня прогнали из сестринской, сказали, что я им мешаю отдыхать. Вообще после операции никаких поддерживающих процедур, вроде капельниц, уколов, измерения давления или температуры, не производилось, ни разу.
    В.П.Николаенко там единственный нормальный человек, но и его работа тоже оказалась под вопросом. Он установил мне клапан наверх глаза, со стороны носа, при том, что стандартная установка клапана выполняется наверх глаза, со стороны виска. Вверху глаза, со стороны носа (по-научному, в верхнем внутреннем квадранте) расположены глазодвигательные мышцы, установленный туда клапан – довольно крупный аппарат (10*20 мм), мешал глазодвигательным мышцам работать правильно и у меня появилось двоение в глазах. При этом, как показало в последствии УЗИ, клапан упирался верхней своей частью в орбиту (в череп) и тем самым давил на глаз как бы извне сверху, из-за этого давление в глазу было высоким.
    Из-за двоения и повышенного глазного давления, клапан через три месяца я удалила, двоение в глазах тут же прекратилось, но вернулась глаукома. Думаю, если бы клапан стоял в правильном месте, он был бы идеальным решением проблемы глаукомы. Поэтому установку клапана рекомендую, единственное, обсудите с врачом заранее – куда он вам его поставит.

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение