Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантацией ИОЛ

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантацией ИОЛУже в древние времена люди искали способы лечения катаракты. Первые хирургические методики были неудачными, ведь тогда не было современного оборудования и нечем было заменить пораженный хрусталик. Сегодня очень часто используют технологию экстракапсулярной экстракции катаракты (ЭКЭК), хотя не исключено, что и эта операция будет вскоре заменена.

История лечение катаракты

Первые описания катаракты были найдены в древнеиндийских рукописях, написанных за несколько тысяч лет до нашей эры. Попытки терапии этой патологии зафиксированы памятниками Древней Ассирии и Египта, также во время раскопок Древнего Рима и Греции были обнаружены инструменты для хирургических процедур.

В трактатах великих древних врачевателей (Цельса, Галена) упоминалось о лечении катаракты. При этом техники удаления помутневшего хрусталика были различными. Например, в Индии врачи использовали для экстракции иглы и шпатель, в Риме – острые инструменты и ножи. По сути, операция представляла собой реклинацию хрусталика – разрушение цинновых связок, которые его поддерживают. После этого измененный хрусталик опускался вниз и открывал доступ к свету. В большинстве случаев такие процедуры приносили временный эффект, который заканчивался полной потерей зрения и развитием осложнений, которые приводили к утрате глаза.

Невозможно было добиться полноценного восстановления зрения таким способом, ведь нечем было заменить хрусталик, который отвечает за оптическую функцию. К тому же врачи владели лишь незначительной частью информации о катаракте и способах ее лечения. Лишь в 1705 году французский доктор Бирссо доказал, что катаракта – это помутнение хрусталика, и только в 1748 году Давиэль впервые описал технику его удаления. Именно с этого момента начинается история хирургического лечения патологии. А в 1949 году английский врач Гарольд Ридли провел первую имплантацию искусственного хрусталика, изготовленного из оргстекла (пластика).

Операция экстракапсулярной экстракции катаракты

Экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) – простая и традиционная методика удаления и замены пораженного хрусталика, которая не подразумевает использования дорогостоящего оборудования. Этот способ лечения стал широко применяться с 1960 года, но в последние годы он заменяется факоэмульсификацией (ультразвуковой операцией).

Суть ЭЭК заключается в выполнении большого разреза в оболочке глаза и удалении всего хрусталика целиком. Стоит отметить, что это и есть основной недостаток операции, так как обширные разрезы подразумевают наложение швов, а это влияет на зрение после операции, в результате развивается астигматизм, ухудшается видимость близкорасположенных предметов. К тому же период восстановления зрительной функции после такой процедуры длительный – 3-4 месяца.

Но у этой операции есть и преимущества: ее выполняют при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике, она позволяет сохранить заднюю капсулу, которая уменьшает риск выпадения стекловидной массы в переднюю камеру глаза.

Техника операции

В большинстве случаев используют тоннельную методику ЭЭК. Она напоминает факоэмульсификацию, при которой хрусталик вначале делится на части, а потом выводится. Это менее травматичная и более безопасная техника, не требующая больших разрезов и наложения швов. Период восстановления функций сокращается и снижается риск развития осложнений, в частности, уменьшается вероятность формирования астигматизма.

Простая ЭЭК выполняется по-другому. Вначале пациенту проводят анестезию. В глаза закапывают антисептические и обезболивающие капли с эффектом «заморозки», затем делают инъекцию под кожу в области глаз. Это необходимо для обездвиживания век и глаз. Через 30 минут начинают операцию, состоящую из следующих этапов:

  • Глаз раскрывают при помощи векорасширителя с целью предотвращения его закрытия.
  • Надрезают оболочку глаза.
  • Удаляют хрусталик.
  • Вводят ИОЛ (интраокулярную линзу).
  • Накладывают швы, которые снимают только через 3-4 месяца.

Снятие швов не требует проведения анестезии, это безболезненная манипуляция, ее выполняют в условиях поликлиники. Через месяц после удаления швов подбираются очки.

Самое слабое место в области глаза после операции – рубец. Именно рубец может стать причиной формирования астигматизма. К тому же не исключается вероятность его расхождения при травмах или чрезмерных физических нагрузках, поэтому после хирургического вмешательства пациенту следует соблюдать некоторые ограничения.

Экстракапсулярная экстракция катаракты: операция, показания, цены, клиники

Показания к ЭЭК

Современные методики (например, факоэмульсификация) предпочтительны, но их не всегда можно выполнить, в этих случаях назначают экстаркапсулярную экстракцию катаракты:

  • слабость связочного аппарата хрусталика;
  • частичный отрыв цинновых связок;
  • узкий и не расширяющийся зрачок;
  • перезрелые и пленчатые катаракты;
  • эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы.

Виды интраокулярных линз, применяемых при ЭЭК

ИОЛ изготавливаются из материалов, схожих по характеристикам с естественными тканями хрусталика. Они не требуют особого ухода и могут эксплуатироваться всю жизнь. Линзы подбираются в индивидуальном порядке с помощью специальной программы и при учете всех особенностей пациента и его глаз.

Для имплантации используются 2 вида ИОЛ:

  • Жесткие линзы: для их введения необходимы большие разрезы.
  • Гибкие линзы: перед внесением их складывают при помощи инжектора, затем они расправляются и занимают правильное положение.

Если профессия пациента связана со зрительной работой, то можно имплантировать линзы, не требующие дальнейшего подбора очков. В наше время выбор очень широкий, все зависит от платежеспособности больных.

Период реабилитации и восстановления

Зрение начинает восстанавливаться прямо во время операции, но для полноценной стабилизации зрительной функции необходимо некоторое время. Продолжительность периода восстановления зависит от возраста пациента, вида оперативного вмешательства, типа линзы. Стоит отметить, что сопутствующая патология глаз снижает эффективность хирургических процедур (заболевания зрительного нерва и сетчатки).

Способность к восстановлению зрения после операции также зависит от наличия глаукомы, диабетических, склеротических и других нарушений сетчатки. Иногда эти патологические состояния выявляются в предоперационном обследовании, но не всегда, так как мутный хрусталик не позволяет полноценно исследовать глазное дно и сделать точные прогнозы.

Не следует забывать и о послеоперационных осложнениях. Помимо астигматизма, после ЭКЭК и имплантации жесткой линзы может сформироваться вторичная глаукома. Это вызвано тем, что в витреальной полости остаются частички хрусталика, которые начинают увеличиваться в размерах. Для ее терапии используют лазерное лечение: формирование отверстия в помутневшей капсуле хрусталика.

Пациент не воспринимает эту процедуру болезненно, но она может негативно отразиться на состоянии глаз, так как лечение вторичной катаракты на фоне сопутствующей патологии может вызвать появление осложнений. Особенно это касается больных с высокой степенью близорукости, глаукомой и повреждениями сетчатки различной этиологии.

Клиники Москвы, где проводится экстракапсулярная экстракция катаракты

Отзывы после операции

Техника операции, имплантируемый искусственный хрусталик и послеоперационный период у каждого человека индивидуальны, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение