Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения

В раннем послеоперационном периоде заживлению роговицы могут сопутствовать слезотечение и покалывание. В течение двух недель вероятны колебания остроты зрения вдаль и в близи, а также зависимо от условий освещения. Достижение устойчивого рефракционного эффекта и стабилизация сумеречного зрения происходят примерно через 2-3 месяца и зависят от точности соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Меры предосторожности после рефракционной операции (LASIK)

В послеоперационном периоде может возникать смещение роговичного лоскута вследствие случайных травм глаза. Для исключения случайной травматизации глаз в течение первого месяца после операции пациенту рекомендуется носить любые очки: затемненные, солнцезащитные, с ультрафиолетовой защитой и без, или незатемненные. Лучше всего подойдут очки светло-коричневого цвета. В случае травматизации очки примут на себя удар. Рекомендуется ограничить взаимодействие с домашними животными (собаки, кошки и т.д.), а также с маленькими детьми. В помещении можно не использовать очки, при условии исключения случайных травм.

Для этих же целей пациенту не рекомендуется в течение 1-1,5 месяцев выполнять следующие действия:

• посещать бассейны, бани, сауны;
• заниматься спортом в тренажерных залах;
• принимать длительные ванны;
• устраивать пикники на природе;
• осуществлять длительные поездки, особенно со сменой климата и режима;
• принимать алкогольные напитки, соленую и острую пищу.

На длительный период (около года) следует исключить контактные виды спорта, которые повышают риск возникновения травмы глаза: борьба, бокс, восточные единоборства. В определенных случаях, например, при миопии высокой степени, от данных видов спорта рекомендуется отказаться на всю жизнь.

Как применять лекарственные препараты

• Раствор дексаметазона 0,1%: первая неделя – 3 раза в сутки, вторая неделя – 2 раза в сутки, третья неделя – 1 раз в сутки.
• Раствор левомицетина 0,25%: 3 раза в сутки на протяжении первой недели.
• Офтагель: 3 раза в сутки на протяжении первого месяца; применяют в последнюю очередь.Если после окончания инстилляций в течение следующих двух-трех дней появились неприятные ощущения в глазах (сухость, ощущение песка или инородного тела), то применение офтагеля рекомендуется продолжить еще две недели, постепенно снижая количество инстилляций: 3-2-1 закапываний в сутки.

Основные правила закапывания капель:

• Необходимо вымыть руки с мылом непосредственно перед инстилляцией.
• Не следует касаться кончиком пипетки ресниц или век.
• Промежуток между последовательными инстилляциями должен оставлять 3-5 минут.
• Следует помнить о необходимости закапывать глаза по дороге домой.

Зрительные нагрузки вблизи (компьютер, чтение)

Для пациентов с близорукостью зрительные нагрузки вблизи в первые две недели ограничены. С третьей недели можно применять рациональные зрительные нагрузки (чтение или работа за компьютером), используя частые и длительные перерывы. Длительность зрительных нагрузок постепенно увеличиваются, а паузы сокращаются. Также на третьей недели можно использовать очки-тренажеры по инструкции.

Для пациентов с дальнозоркостью зрительные нагрузки вблизи можно осуществлять, начиная с первых дней после проведения операции.

Вождение транспортного средства

Управление транспортными средствами необходимо исключить в первый месяц для собственной безопасности. На ранних этапах после операции головному мозгу и глазам необходимо адаптироваться к новым оптическим условиям, поскольку изменены острота зрения, поле зрения, оценка размеров предметов и расстояний. Не рекомендуется открывать окна автомобиля или направлять вентилятор в сторону лица для исключения попадания пыли в глаза.

В вечернее время суток возможно появление световых аббераций: бликов, засветов, ореолов, радужных кругов вокруг фар автомобиля или других источников света.

Физические нагрузки и спорт

Рекомендуется ограничить физические нагрузки в период использования стероидных препаратов (например, дексаметазон), поскольку существует риск повышения внутриглазного давления. Для спортсменов разрешены половинные физические нагрузки со второй недели, постепенно их увеличивая.

Необходимо обратить внимание на то, что у пациентов с близорукостью часто выявляются области с истончением, дистрофией, растяжением и другими дефектами на глазном дне. В большинстве случаев проявления данных нарушений прямо пропорциональны степени миопии. Некоторые пациенты проходят предварительное профилактическое лазерное укрепление сетчатки глаз. Также данную процедуру можно пройти после операции. Обычно пациентам дают рекомендации по соблюдению образа жизни: ограничить длительные наклоны тела, ограничить или исключить занятия спортом, тряску, вибрации, прыжки. Женщинам сообщают рекомендации о методах проведения родов и родовспоможения.

Изменения сетчатки вследствие миопии сохраняются после проведения рефракционной операции и должны постоянно контролироваться врачом-офтальмологом в динамике. Также необходимо соблюдать рекомендации о поведенческих ограничениях.

Общие ограничения после лазерной коррекции зрения

• Первые несколько дней после операции следует протирать кожу вокруг глаз и веки кипяченой водой. Мыть волосы необходимо, наклонив голову назад, стараясь не попасть шампунем в глаза. Использовать моющие средства в области глаз можно через месяц после операции. Все остальные гигиенические процедуры выполняются обычным способом.
• Пользоваться декоративной косметикой можно через 3-4 недели, лучше позднее, поскольку в этот период необходимо постоянно проводить инстилляцию препаратов. Более того, при ношении темных очков вопрос косметики не актуален.
• Не рекомендуется загорать на протяжении первого летнего сезона (особенно после ЛАСЕК и ФРК). Допускается прием солнечных ванн в течение 20-30 минут в утренние и вечерние часы. В дальнейшем следует не допускать появления солнечных ожогов. В обязательном порядке летом необходимо использовать очки с ультрафиолетовой защитой.
• Необходимо беречь себя от простудных заболеваний.
• Не ограничиваются сексуальные отношения.
• Следует отложить беременность на 2-3 месяца после проведения операции, поскольку в послеоперационном периоде используются гормональные препараты (дексаметазон).
• Не ограничивается лечение других соматических патологий. Применение лекарственных средств (в том числе и гормональных) должно быть согласовано с лечащим врачом.
• Если у пациента была близорукость, то возвращаться к работе можно только после восстановления зрения вблизи, т.е. через 1-3 недели зависимо от возраста и степени миопии. Пациенты с дальнозоркостью могут приступать к работе раньше, если она не связана с напряжением зрения вдаль (например, водители).