Методы введения лекарственных средств в офтальмологии

Методы введения лекарственных средств в офтальмологииВ офтальмологии существует несколько способов введения лекарственных средств. Наиболее часто препараты применяются местно – закапывания в конъюнктивальный мешок или закладывание мазей.

Особенности состава глазных капель

Глазные капли, мази, спреи, пленки, гели – это лекарственные средства, которые специально разработаны для местного применения в офтальмологии. В их состав, кроме активного компонента, оказывающего лечебное действие, входят вспомогательные вещества, необходимые для создания стабильной лекарственной формы. С целью предупреждения загрязнения препарата микробной флорой в его состав также входят консерванты. Они в различной степени могут воздействовать на конъюнктиву и роговицу. Для пациентов с чувствительной роговицей существуют местные формы офтальмологических препаратов, не содержащие консервантов.

С целью предупреждения распада активного компонента в глазные капли также входят антиоксиданты.

Способность глазных капель проникать через роговицу глаза зависит от их ионизации. Данный показатель определяется рН раствора. В норме кислотность слезы составляет 7,14-7,82. Кислотность раствора влияет как на фармакокинетику препарата, так и на его переносимость. Если кислотность раствора существенно отличается от таковой слезной жидкости, человек при закапывании будет ощущать дискомфорт.

Важным показателем кинетики лекарственного средства является его тоничность по отношению к слезе. Наибольшей абсорбцией обладают гипотонические или изотонические растворы. Таким образом, эффективность препарата определяется не только активным компонентом, но и входящими вспомогательными веществами.

Многие глазные капли нельзя применять при ношении мягких контактных линз. Это связано с риском накопления в их материале как основного вещества, так и консервантов. Пациент должен знать, что перед закапыванием глазных капель следует снимать линзы и надевать их только через 20-30 минут после инстилляции препарата. При назначении более чем одного препарата период между закапыванием должен составлять минимум полчаса.

Основные правила закапывания глазных капель

  • Перед закапыванием препарата следует тщательно вымыть руки.
  • Голову необходимо запрокинуть назад.
  • Посмотрите вверх, нижнее веко оттяните вниз.
  • Закапайте в конъюнктивальный мешок одну каплю препарата.
  • Смотрите вверх, пока капля препарата полностью распределяется в конъюнктивальном мешке.
  • Отпустите веко, закройте глаза.
  • В области внутреннего угла глаза прижмите указательным пальцем на 2-3 минуты.
  • Если необходимо использовать несколько видов глазных капель, процедуру повторите через минимум 20 минут.

Правила закладывания глазной мази

  • Тщательно вымойте руки перед процедурой.
  • Голову запрокиньте назад.
  • Оттяните нижнее веко вниз, посмотрите наверх.
  • Выдавите полоску глазной мази длиной около 1 см в свод конъюнктивы.
  • Опустите медленно веко, глаза закройте.
  • При помощи ватного тампона или ватной палочки массирующими движениями через веко распределите мазь.
  • Оставьте глаза закрытыми на 1-2 минуты.
  • Повторять процедуру при необходимости использования другой мази или капель можно через 20 минут.

Правила закладывания глазной пленки

  • Тщательно вымойте руки перед процедурой.
  • Голову пациента запрокиньте назад.
  • Пациента попросите смотреть вверх, нижнее веко оттяните вниз.
  • При помощи пинцета введите глазную лекарственную пленку в нижний отдел конъюнктивального мешка.
  • Медленно опустите веко.
  • Попросите пациента 5 минут посидеть с закрытыми глазами.
  • Применять другие лекарственные препараты можно только после полного растворения пленки.

Частота применения глазных лекарственных форм

Частота использования препаратов для лечения глаз может быть различной в зависимости от патологии и фармакокинетики препарата. В случае острых инфекционных поражений глаз частота инстилляций может доходить до 10-12 раз за сутки, при хронических заболеваниях глазные капли могут применяться 2-3 раза в день.

Глазная мазь обычно закладывается до двух раз в сутки. Глазные мази не рекомендуется применять в раннем послеоперационном периоде после полостных вмешательств, а также при проникающих ранениях глаз.

В некоторых случаях с целью увеличения поступающего в глаз количества препарата применяют метод форсированных инстилляций: препарат закапывают 6 раз в течение часа через каждые 10 минут. Эффективность такого метода соответствует субконъюнктивальной инъекции.

Для увеличения проникновения препарата также может применяться закладывание в конъюнктивальный мешок ватки, пропитанной препаратом.

Правила закладывания ватки, пропитанной лекарственным препаратом

  • Тщательно вымойте руки перед манипуляцией.
  • Кусочек ватки сверните в виде жгута и пропитайте препаратом.
  • Попросите пациента запрокинуть голову назад.
  • Оттяните нижнее веко.
  • Введите ватку при помощи пинцета в наружный отдел нижнего свода конъюнктивы.
  • Медленно опустите веко.
  • Попросите пациента 5 минут держать глаза закрытыми.
  • Ватку можно удалить через 30 минут.

Дополнительные методы введения лекарственных препаратов

К дополнительным путям введения лекарственных средств в офтальмологии относятся периокулярные инъекции: субконъюнктивальные, парабульбарные, ретробульбарные.

Правила выполнения субконъюнктивальной инъекции

  • Обработайте руки перед манипуляцией.
  • В глаз пациента закапайте 1 каплю анестетика.
  • Выполнять инъекцию можно через 4-5 минут.
  • В зависимости от места введения препарата попросите пациента смотреть вверх или вниз, оттяните нижнее или верхнее веко.
  • Проколите конъюнктиву в необходимой области, при этом срез иглы должен быть направлен к конъюнктиве. Введите 0,5-1 мл препарата под конъюнктиву.
  • Опустите веко медленно.

Правила выполнения парабульбарной инъекции (способ 1)

  • Обработайте руки.
  • Пациента попросите смотреть вверх и к носу.
  • Прощупайте нижне-наружный край орбиты. Иглу параллельно нижней стенке орбиты введите на глубину 1-2 см. Срез иглы должен быть направлен в сторону глазного яблока. Не используйте для выполнения процедуры слишком тонкие и острые иглы (например, инсулиновые).
  • Введите 1-2 мл раствора.
  • Извлеките иглу.
  • Место инъекции прижмите ваткой и держите в течение 1-2 минут.

Правила выполнения парабульбарной инъекции (способ 2)

  • Обработайте руки.
  • Проведите анестезию (закапайте глазные капли с анестетиком). Процедуру можно выполнять через 4-5 минут.
  • Пациента попросите смотреть вверх и к носу.
  • Оттяните нижнее веко.
  • Проколите конъюнктиву, введите иглу под углом 25°, продвигайтесь на 2-3 мм, при этом срез иглы направлен к глазному яблоку.
  • В субтеноново пространство введите 0,5-1 мл препарата.
  • Извлеките иглу.
  • Отпустите веко.

Правила выполнения ретробульбарной инъекции

Правила проведения ретробульбарной инъекции такие же, как и для парабульбарной, но игла вводится на глубину 3-3,5 сантиметра. Вначале ориентироваться необходимо параллельно стенке орбиты, затем – косо вверх. Поршень шприца перед введением препарата необходимо потянуть на себя, для того чтобы убедиться, что игла не находится в кровеносном сосуде.

Парацентез

В некоторых случаях лекарственное средство вводится непосредственно в полость глаза (в стекловидное тело или переднюю камеру). Данная процедура проводится в условиях операционной, может выполняться как самостоятельное вмешательство либо в ходе операции.

Клиники Москвы, куда можно обратиться

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение