Факторы риска развития глаукомы

Факторы риска развития глаукомы Нормальным показателем внутриглазного давления считается интервал от 11 до 21 мм рт. ст., средняя величина – 15 мм рт. ст. Среди населения распределение цифр внутриглазного давления колеблется вследствие высокой распространенности больших значений.

Практически в 80% случаев глаукомы у пациентов в анамнезе отмечается повышение внутриглазного давления. Несмотря на то, что достоверные медицинские исследования, сравнивающие течение глаукомы в процессе лечения и без него, официально не проводили, было отмечено, что риск появления слепоты напрямую зависит от степени и продолжительности повышения внутриглазного давления.

Примерно у 20% пациентов, у которых наблюдаются характерные изменения в зрительном нерве и полях зрения, внутриглазное давление в норме. Видимо, у этих пациентов повреждение зрительного нерва было вызвано другими факторами, например, спазмом сосудов, нарушениями гемодинамики, изменениями в структурах зрительного нерва. Повышенное внутриглазное давление без изменений в зрительном нерве и полях зрения (глазная гипертензия) было выявлено у 6-10 миллионов американцев. Пока еще нет достоверных данных о том, у скольких в дальнейшем развивается глаукома, тем не менее, по современным оценкам, риск развития заболевания среди этой группы пациентов составляет 1% в год. Частота и скорость развития глаукомы, польза профилактического лечения препаратами, которые понижают внутриглазное давление, в данный момент изучаются в десятилетнем исследовании, проводимом в США в Национальном институте здоровья.

На показатели внутриглазного давления оказывают влияние множество факторов. Оно изменяется в течение суток и обычно повышено в утренние часы. У разных людей эти колебания могут значительно отличаться. Внутриглазное давление может повышаться в положении лежа и снижаться во время сна. Средние показатели внутриглазного давления обычно увеличиваются с возрастом; у представителей негроидной расы оно выше, чем у европеоидной.

При артериальной гипертензии наблюдается незначительное повышение внутриглазного давления. Его можно снизить гипотензивными препаратами, такими как бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция. Что касается влияния на внутриглазное давление употребления кофеина, курения или физических упражнений, то в этом вопросе единогласного мнения нет. Также существует небольшая группа людей, у которых наблюдается повышенная чувствительность к глюкокортикоидам. У этих людей внутриглазное давление может повыситься вследствие системного или местного (в составе глазных капель) применения глюкокортикоидов. Иногда такую реакцию могут вызывать крема или мази, наносимые вокруг глаз, с состав которых входят глюкокортикоиды.

Значительные изменения внутриглазного давления в течение суток не позволяют отнести пациента в группу риска на основании одного измерения данного показателя. Это серьезно ограничивает ценность диагностического исследования. Во время обследования 10444 пациентов из восточных районов Балтимора, США, в 194 случаях была выявлена открытоугольная глаукома, но во время предварительного обследования у 59% из них показатели внутриглазного давления были в пределах нормы.

Другие факторы риска развития глаукомы

На сегодняшний день очевидно значение наследственности в развитии большинства видов глаукомы. В связи с этим необходимо относить к группе риска любого человека, который в семейном анамнезе имеет данное заболевание, особенно после 40 лет. Также риск развития глаукомы повышается при миопии высокой степени, сахарном диабете, сердечно-сосудистых заболеваниях, артериальной гипертензии и иногда при спазме сосудов. Риск поражений зрительного нерва значительно увеличивается с возрастом. У представителей негроидной расы он особенно высок, поскольку у них течение глаукомы очень агрессивно и может привести к потере зрения в раннем возрасте (30-40 лет). По данным исследований, глаукома в пожилом возрасте наблюдается у 10% представителей негроидной расы, что в 5 раз больше, чем у представителей европеоидной того же возраста.

Причины развития глаукомы: