Травматическая эрозия роговицы глаза: симптомы и лечение
Травматическая эрозия роговицы глаза – это повреждение эпителиального слоя роговицы, возникающее вследствие травмы. Данное состояние сопровождается такими жалобами, как ощущение инородного тела, боль, светобоязнь, слезотечение, в анамнезе имеет место травмирование глаза.
Симптомы травматической эрозии роговицы
Основным признаком данной патологии является дефект эпителия роговицы, что хорошо видно при окрашивании флюоресцеином. Также характерна умеренная реакция передней камеры глаза, отек век, покраснение конъюнктивы.
Диагностика
Для диагностики травматической эрозии роговицы проводят исследование при помощи щелевой лампы: окрашивание флюоресцеином, измерение размеров участка с дефектом, на диаграмме изображают локализацию эрозии, обследуют переднюю камеру на наличие реакции. Выворачивают веко глаза для подтверждения отсутствия инородного тела.
Лечение травматической эрозии роговицы глаза
Лечение пациентов, которые не используют контактные линзы
- Применение циклоплегиков (тропикамид, цикломед и пр.).
- Применение антибиотиковой мази (эритромицин).
- Наложение давящей повязки на глаз на 24 часа.
Примечание. Не следует использовать давящую повязку при наличии высокого риска инфицирования раны (при царапинах от веток деревьев, ногтей и пр.).
Лечение пациентов, которые используют контактные линзы
- Применение циклоплегиков (тропикамид, цикломед и пр.).
- Применение тобрамицина 4-5 раз в сутки. При наличии значительного дискомфорта у пациента, добавляют тобрамициновую мазь.
- Не используют давящую повязку.
Дальнейшее лечение пациента
Пациенты, которые не используют контактные линзы, с царапиной небольших размеров, расположенной эксцентрично, снимают давящую повязку через 24 часа. После снятия повязки используют местно антибиотики курсом 4 дня (эритромициновая мазь 2-3 раза в сутки или капли полимиксина/триметоприм 4 раза в сутки). Если нет улучшений или состояние ухудшается показана госпитализация пациента.
Пациенты, которые не используют контактные линзы, с большой царапиной роговицы или расположенной центрально, осматриваются на следующий день: специалист оценивает процесс заживления дефекта роговицы. При прогрессировании процесса заживления или при наличии только точечного поверхностного кератита продолжают применять местное лечение антибиотиками еще 4 дня (эритромициновая мазь 2-3 раза в сутки или капли полимиксина/триметоприм 4 раза в сутки). При заживлении эрозии и наличии незначительного эксцентричного дефекта, продолжают применять местное лечение антибиотиками еще 4 дня (как описано выше).
Если травматический дефект роговицы остается больших размеров или продолжает окрашиваться центральная часть, повторно применяют циклоплегические препараты, антибиотиковую мазь, давящую повязку. Повторно пациента осматривают на следующий день.
Пациенты, которые используют контактные линзы, требуют ежедневного осмотра до полного устранения эпителиального дефекта роговицы. Далее назначаются тобрамициновые капли еще 1-2 дня. Пациент сможет снова надевать контактные линзы через 3-5 дней после полного заживления поврежденной роговицы (контактные линзы обследуются специалистом на наличие царапин, повреждений, наслоения протеина и пр.). Если появляется инфильтрат роговицы, специалист берет мазок и выполняет посев. Лечение пациента проводится более интенсивно и прицельно.
