Дефекты в сетчатке глаза: причины, симптомы и лечение
При нарушении целости сетчатки возникают ее дефекты, которые в большинстве случаев приводят к ее отслойке. Сетчатка представляет собой светочувствительную оболочку глаза. Ее толщина не более одной шестой миллиметра. Сетчатка плотно прилегает к стекловидному телу, к которому она прикрепляется по зубчатой линии. Дефекты сетчатки образуются в местах ее прилегания вследствие разных причин.
Дефекты сетчатки. Классификация
В связи с причинами, взывающими дефекты сетчатки, выделяют 4 их вида:
- Дырчатый дефект сетчатки - может образоваться в местах ее истончения в области периферического зрения по причине периферической дистрофии. Это происходит при наличии «решетчатой дистрофии» и дистрофии, напоминающей «след улитки». В местах истончения часто наблюдаются сращивания сетчатки со стекловидным телом. Вследствие дырчатого дефекта сетчатки довольно часто происходит отслойка ретины.
- Клапанный дефект сетчатки - чаще всего происходит по причине сращений между ретиной и стекловидным телом. С возрастом вероятность развития задней отслойки стекловидного тела увеличивается. При наличии такого дефекта сетчатки гель, который содержится в стекловидном теле, попадает в область между ретиной и мембраной стекловидного тела. Это приводит к более сильной отслойке мембраны от внутренней оболочки глаза, а при наличии плотных сращений сетчатка может оторваться, что вновь ведет к ее отслойке.
- Отрыв. Вследствие развивающегося нормального взаимоотношения сетчатки с зубчатой линией возникает ее отрыв в этом месте. При травмах глаза и сильных психологических стрессах образуются дефекты сетчатки.
- Макулярный дефект сетчатки - может образоваться в зоне центрального зрения. Он представляет собой отверстие, которое образуется вследствие плотного сращения ретинальной оболочки со стекловидным телом в зоне желтого пятна. Это наиболее тяжелый вид дефекта сетчатки. Он требует выполнения оперативного вмешательства.
Причины дефектов сетчатки
Дефекты сетчатки наступают при наличии определенных причин. Они часто дополняются факторами, которые усугубляют сложившуюся ситуацию и ведут к прогрессированию заболевания. К ним относятся:
- чрезмерная физическая нагрузка;
- травмы головы;
- резкие наклоны и прыжки;
- артериальная гипертензия;
- сильный стресс.
Симптомы дефектов сетчатки глаза
О появлении дефектов сетчатки глаза можно думать при возникновении таких признаков:
- Появляющиеся внезапно в темных помещениях вспышки света или «молнии». Их наличие можно объяснить натяжением внутренней оболочки глаза в области дефекта.
- Появление мушек перед глазами часто бывает признаком задней отслойки стекловидного тела или симптомом кровоизлияния в стекловидное тело, которое происходит вследствие разрыва кровеносных сосудов вместе с ретинальной оболочкой глаза.
- Ухудшение зрения, которое проявляется сужением поля зрения или искажением видимых предметов. Его можно объяснить образованием макулярного дефекта сетчатки или прогрессированием ее отслойки, дошедшей до области центрального зрения.
- Появление подобия завесы перед одним глазом. Это признак наличия дефекта сетчатки и уже начавшейся ее отслойки. Появление такого симптома требует немедленной консультации офтальмолога, поскольку промедление чревато полной потерей зрения.
Тем не менее, часто дефекты сетчатки протекают бессимптомно, и их можно обнаружить только во время офтальмологического исследования. По ходу осмотра офтальмолог фиксирует количество и величину дефектов сетчатки и определяется с методами дальнейшего лечения.
Методы лечения дефектов сетчатки
Успех лечения дефектов сетчатки находится в прямой зависимости от своевременности обращения пациента к офтальмологу. При наличии любого вида повреждений сетчатки может развиться такое грозное осложнение, как ее отслойка. Если врач обнаружит дефект сетчатки без ее отслойки, он может предложить выполнить лазерную коагуляцию. С ее помощью удается создать барьер, который предотвращает развитие отслойки.
При образовании макулярного (центрального) дефекта сетчатки выполняют витрэктомию. Это эндоскопическая операция, которая проводится в полости глаза. Она осуществляется через три прокола небольшого диаметра. Через первый прокол в глазное яблоко подают жидкость, которая не позволяет ему уменьшиться в размере, через второй – прибор для освещения, а через третий – микроинструменты. На глаз надевают линзу, которая позволяет многократно увеличить изображение.
Во время оперативного вмешательства хирург пользуется специальным инструментом, который называется вакуумным пинцетом. С его помощью из глазного яблока удаляют мембрану стекловидного тела, которая и является причиной дефекта. После этого с помощью тяжелой воды фиксируют поврежденный участок сетчатки. Она растекается по поверхности сетчатки, прижимает ее, но не повреждает.
Поле лечения дефекта сетчатки пациенту необходимо наблюдаться у офтальмолога, поскольку вероятность возникновения новых дефектов сохраняется всю жизнь. Также следует избегать воздействия факторов, которые могут спровоцировать разрывы внутренней оболочки глаза.
