Глаз стал мягким: причины и что делать

Глаз стал мягким В результате травмы глазного яблока и патологии органов зрения, а также системных заболеваний может развиться гипотензия глаза. Ее диагностируют, анализируя данные тонометрии по Маклакову. При гипотонии глазного яблока внутриглазное давление понижается до 15-12 мм рт. ст., а может быть и более низким.

Причины, почему глаз может стать мягким

Внутриглазное давление может понижаться в том случае, когда нарушается целостность наружной капсулы глазного яблока:

проникающие ранения глаза;
полостные операции;
субконъюнктивальный разрыв склеры;
контузия глаза;
отслойка сетчатки;
иридоциклит.

Также глаз может стать мягким при таких патологических изменениях, как нарушения секреции внутриглазной жидкости, большие потери содержимого глазного яблока, сосудистые расстройства в глазу.

Гипотензия глаза отмечается также при таких соматических заболеваниях:

выраженная артериальная гипотония;
ликворная гипотензия;
дисфункция органов эндокринной системы.

Гипотензия глазного яблока развивается внезапно при развитии ацидоза крови в случае диабетической комы, осмотической гипертензии плазмы крови во время уремической комы, коллаптоидных состояниях, а также в результате обезвоживания организма при острых инфекционных заболеваниях (холере, дизентерии).

Симптомы гипотензии глаза

Основным признаком гипотонии глаза является резкое понижение внутриглазного давления. Его можно определить при пальпации или тонометрии. Когда имеет место проникающее ранение глаза, гипотензия глазного яблока держится долго в том случае, когда имеет место плохая адаптация краев раны или большая потеря стекловидного тела.

Также на протяжении длительного времени сохраняется гипотония при фистулах роговицы, которые образуются после полостных операций и проникающих ранений глазного яблока. Понижение внутриглазного давления может наблюдаться при контузии глаза. Его причиной является нарушение продукции водянистой влаги и сосудистые изменения.

Гипотония глаза определяется при воспалении цилиарного тела различной этиологии. Если значительно пониженное внутриглазное давление держится на протяжении длительного периода времени, то может развиться субатрофия глаза. Гипотония довольно часто наблюдается при отслойке сетчатки. Еще одной причиной понижения внутриглазного давления является повреждение симпатического нерва.

Глаз стал мягким: причины и лечение

Диагностика гипотонии глаза

Для того чтобы поставить диагноз «гипотензия глазного яблока», необходимо учитывать клиническую картину заболевания и результаты тонометрии. Показатели истинного внутриглазного давления у людей со здоровыми глазами находятся в широком диапазоне. Офтальмотонус также колеблется в значительных пределах при различных аномалиях рефракции (эмметропии, миопии и гиперметропии). Он может быть в пределах от 8 до 20 мм рт. ст. Различают три уровня величины истинного внутриглазного давления:

нижний уровень находится в диапазоне от 8 до 12 мм рт. ст., а при определении с грузом 10г по Маклакову – от 13 до17 мм рт. ст.;
границы среднего уровня – от13до 17 мм рт. ст. (при определении с грузом 10г Маклакову 18-22 мм рт. ст.;
высоким считается уровень от 18 до 22 мм рт. ст. (с грузом 10 г по Маклакову от 23 до 27 мм рт. ст.).

Таким образом, нормальным у здоровых людей считается истинное внутриглазное давление, уровень которого находится в пределах от 8 до 22 мм рт. ст., то есть, 14 мм рт. ст. по Маклакову. Если незначительная гипотензия при различных заболеваниях глаз развивается постепенно, то функция органа зрения не страдает.

Но когда внутриглазное давление стремительно снижается до низких цифр, то происходит расширение внутриглазных сосудов, развивается венозный застой, а также повышается проницаемость капилляров зрительного нерва и внутренних оболочек глаза. При этом жидкость выходит из кровеносного русла. Она пропитывает ткани глаза, нарушает их трофику и адекватную микроциркуляцию, вызывает прогрессирующие дегенеративные изменения. Это сопровождается отеком и помутнением роговицы, помутнением стекловидного тела и водянистой влаги, макулопатией (отеком и последующей дегенерацией сетчатки), а также отеком диска зрительного нерва. В результате таких патологических процессов резко нарушается трофика тканей глаза. Глазное яблоко постепенно уменьшается, утрачиваются зрительные функции и наступает субатрофия глаза.

Если уровень внутриглазного давления, определяемого по Маклакову с грузом 10г, меньше 15 мм рт.ст, то происходит расширение сосудистой сети зрительного нерва и развивается его выраженная гиперемия. Затем, при длительно существующем пониженном внутриглазном давлении происходит отек диска зрительного нерва. Когда же внутриглазное давление падает стремительно, то отек возникает довольно быстро. Выраженный отек диска зрительного нерва – это тревожный симптом, который требует выполнения неотложных мероприятий, позволяющих поднять офтальмотонус.

Если же отек диска зрительного нерва у пациентов с выраженной гипотонией глазного яблока отсутствует, то это говорит о том, что у них имеет место определенный индивидуальный порог дисбаланса между тканевым давлением в нерве и офтальмотонусом. Он находится в прямой зависимости от показателей артериального давления у этих пациентов.

Лечение пациентов с гипотензией глаза

Для того чтобы повысить внутриглазное давление, необходимо провести лечение основного заболевания. Во время хирургического вмешательства на полости глаза нужно тщательно герметизировать место разреза. Если имеет место проникающее ранение глаза, следует во время первичной хирургической обработки следует хорошо адаптировать края раны и добиться герметизации глазного яблока.

При значительной потере стекловидного тела его замещают луронитом или консервированным стекловидным телом. Если глаз стал мягким вследствие формирования фистулы, рекомендуется ее устранить, то есть, произвести послойную пересадку роговицы.

Применяются такие методы медикаментозного лечения:

инстилляции 1 % раствора атропина сульфата выполняют 4-5 раз в день;
0,1 % раствор атропина сульфата вводят под конъюнктиву по 0,2-0,5 мл;
2- 3 % раствора натрия хлорида вводят субконъюнктивально по 0,2-0,5 мл;
субконъюнктивальные инъекции 0,4 % дексаметазона по 0,3-0,5 мл.

Также проводят оксигенотерапию, тканевую терапию экстрактом алоэ жидким, внутримышечно вводят витамин В1. Пациентам во избежание артериальной гипотензии необходимо регулярно измерять артериальное давление.

Если глаз стал мягким, прогноз очень серьезный. Если в течение быстрого времени не будет устранена гипотензия, то наступает угасание зрительных функций и развивается субатрофия глазного яблока.