Определение реакции зрачков на свет и ее отсутствие
При обследовании пациентов офтальмологи проводят такие пробы зрачков на воздействие световых лучей:
- прямая реакция;
- содружественная реакция;
- реакция на конвергенцию и аккомодацию.
Методика определения прямой реакции зрачков на свет следующая:
- пациента усаживают лицом к свету;
- ему предлагают прикрыть рукой один глаз, а вторым смотреть вдаль;
- обследующий врач попеременно закрывает и открывает глаз пациента и следит за состоянием зрачка.
В норме зрачок при наличии хорошего освещения становится широким, а при затемнении – узким.
Содружественную реакцию определяют таким образом: один глаз то затемняют, то освещают. В это время следят за состоянием зрачка на втором глазу. При наличии нормальной реакции во время затемнения одного глаза зрачок второго глазного яблока также расширяется, а при освещении – сужается. Также во время проверки реакции зрачков на свет следят за ее скоростью. Если она будет вялой, то можно ущипнуть пациента с его согласия за ухом или в области шеи. Это вызовет боль и усилит реакцию зрачка. При наличии ряда заболеваний нервной системы может наблюдаться отсутствие или ослабление реакции зрачков на свет.
Реакция зрачков на аккомодацию и конвергенцию заключается в том, что в то время, когда пациент смотрит на предметы, расположенные вблизи, зрачки сужаются, а когда переводит взгляд вдаль, они расширяются.
Процесс аккомодации глаза заключается в том, что хрусталик становится более выпуклым. Он так увеличивает свою преломляющую способность. Аккомодация происходит при участии ресничной мышцы (аккомодативной мышцы), которая иннервируется глазодвигательным нервом. Для того чтобы осуществилась аккомодация, аккомодативная мышца сокращается. В это же время расслабляется цинновая связка хрусталика, и он пассивно округляется.
Наличие реакции на аккомодацию и конвергенцию проверяют так: пациенту предлагают смотреть на кончик указательного пальца врача, который по очереди то приближают к носу обследуемого, то отдаляют от него.
Также можно проверить реакцию зрачка только на аккомодацию. Обследуемому предлагают закрыть рукой один глаз, а открытым вторым глазом следить за кончиком указательного пальца обследующего, который то отдаляет его от носа пациента, то приближает к нему. При этом зрачок должен расширяться и сужаться.
