Факоэмульсификация катаракты 

Факоэмульсификация катаракты — микрохирургическое оперативное вмешательство, направленное на удаление катаракты аппаратом «факоэмульсификатор». Основа метода — дробление хрусталика ультразвуковой волной и последующее его удаление с помощью аспирации. 

Данный метод лечения катаракты не сразу получил широкое применение,. Предполагалось выполнение хирургии под контролем микроскопа, что создавало определенные технические неудобства. 

Современный тип  факоэмульсификатора разработан с применением генератора электромагнитного поля. К генератору подключена специальная игла из титанового материала, колеблющаяся на ультразвуковых частотах. 

Подготовка к хирургии 

Основной подготовкой является оценка плотности ядра хрусталика, состояние стекловидного тела, сетчатки и мышц глаз. Это позволит убедиться в целесообразности проведения хирургии. Предусматривается ряд лабораторных анализов для оценки общего состояния пациента.

Для минимизации рисков развития инфекционного процесса и осложнений, сопровождающихся отеком, назначается использование НПВС и антибиотиков широкого спектра воздействия в виде глазных капель. Препараты назначаются сразу, после проведения оперативного вмешательства либо за несколько дней до процедуры. 

НПВС для местного использования в офтальмологии: Диклофенак, Броксинак, Накван.

Антибиотики в форме глазных капель, широкого спектра воздействия: Левомицетин, Ципромед.

За несколько дней до хирургической манипуляции исключается повышенная физическая нагрузка, употребление алкоголя. За неделю до операции прекращается прием антикоагулянтов или  антитромбоцитарных препаратов

Удаление катаракты методом факоэмульсификации проводится с использованием местного анестезирующего препарата в виде капель. По показаниям врача может проводиться блокада лицевого нерва или ретробульбарная, что обеспечит глубокое обезболивание. 

 Принцип оперативного метода 

Применяются две методики факоэмульсификации — продольная и торсионная. Последний способ используется чаще, является наиболее эффективным и менее травматичным. Технология осцилляционных колебаний, которые возможно получить с помощью торсионной рукоятки, снижают отталкивание компонентов ядра и улучшают их присасывание к хирургической игле.  

Одновременно с этим, манипуляция позволяет стабилизировать внутриглазное давление, посредством разрушения ядра и поступлением физиологического раствора — изотоничного плазме крови. 

Современные системы факоэмульсификации позволяют делить ядро на компоненты и удалять менее плотные, при этом, не провоцируя механические повреждения. 

Завершающим действием хирургического вмешательства является имплантация ИОЛ (искусственный хрусталик) и последующая фиксация в капсульном мешке глаза. ИОЛ вводится при помощи инжектора, через единый разрез. Дальнейшее наложение швов не требуется, операционный разрез обладает профилем самогерметизации. 

Преимущества операции 

Современная методика ультразвукового удаления катаракты позволяет разрушить ядро и ликвидировать его частицы через разрез в 2 мм. Такая малоинвазивность и малотравматичность обеспечивает минимальные риски развития осложнений в ходе операции и после нее.

Отсутствует необходимость использования шовного материала (наложение швов), что позволяет избежать осложнений и инфицирования раны. Факоэмульсификация имеет минимальное послеоперационное восстановление, не требует длительного пребывания в стационаре офтальмологии. Операция имеет минимальное количество противопоказаний, хорошо переносится пожилыми пациентами  и больными с хроническими патологиями, в том числе, сердечно-сосудистой системы. 

Преимущества хирургического метода: 

1. Проводится амбулаторно, пребывание пациента ограничивается одним днем. 

2. Длительность манипуляции не более 20-30 минут. 

3. Безболезненность проведения в ходе капельной анестезии. 

Четкость зрения возвращается в течение суток, после операции пациент осматривается врачом. В тот же день больной может направиться домой, дальнейшее посещение офтальмолога по составленной схеме. 

Противопоказания

Операция не имеет противопоказаний, однако время ее проведения может быть перенесено в следующих случаях:

• Наличие инфекционного процесса. Инфекция, локализующаяся в области глаза предварительно должна быть устранения медикаментозно.
• Вирусные заболевания. Не рекомендуется проведения хирургии пациентов при наличии острых респираторных заболевания и других вирусных патологии в период обострения.
• Заболевания ЦНС. Процедуру с осторожностью назначают пациентам имеющие тяжелые неврологические заболевания (эпилепсия, вазовагальные кризы).

 Осложнения 

Побочные реакции в виде послеоперационных осложнений сведены к минимуму. Возможно развитие отека роговицы вследствие воздействия на эндотелий наконечника иглы. Открытым вопросом остается воздействие колебательной частоты на физиологическое состояние отделов сетчатки. 

Восстановительный период 

Операция не требует стационарного пребывания пациента, больной покидает клинику в день проведения хирургической процедуры. Манипуляция является малоинвазивной, поэтому, чувствительность к глазу возвращается спустя 2-3 часа. Полное восстановление и четкость зрения наблюдается спустя сутки, иногда двое. После лечения в течение несколько недель назначается использование антибактериальных препаратов в виде капель для исключения инфицирования. 

В течение месяца необходимо исключить механическое повреждение глаза, попадание в него моющих средств и косметических. Женщинам на данный период рекомендуется отказаться от макияжа глаз. Смотреть телевизор, читать, вернуться к работе за компьютером разрешается спустя сутки.