Нарушения поля зрения: сужения, скотомы и т.д.

Изменение полей зренияИзменение полей зрения - один из важнейших симптомов, указывающих на различные патологии центральной нервной системы, поэтому он является веским аргументом для проведения топической диагностики болезней головного мозга человека.

Патологии поля зрения вызывают самые разные причины. Несмотря на все многообразие изменения полей зрения, как правило, они условно разносятся на две группы:
• очаговые дефекты, или скотомы;
• сужения границ поля зрения.

Очаговые поражения поля зрения (скотомы)

Отсутствие зрительных функций на локализованном участке, контуры которого не совпадают с границами поля зрения, получило название скотомы. Такой дефект зрения может совсем не ощущаться пациентом и выявиться лишь во время специфических методов исследования (так называемая отрицательная скотома). Когда скотома ощущается как локальная тень либо пятно затенения в поле зрения, такое явление носит название положительной скотомы.

Форма скотомы может быть практически любой: овал, дуга, круг, сектор, произвольная форма. Участки ограничения зрения относительно точки фиксации скотомы могут быть центральными, перицентральными, парацентральными, периферическими либо секторальными, что зависит от их расположения.

Если зрительная функция в области скотомы утеряна полностью, такую скотому называют абсолютной. Если же у больного отмечается лишь очаг нарушения четкости восприятия объекта, подобная скотома является относительной. Следует отметить, что скотома на разный цвет у одного больного может определяться и как абсолютная, и как относительная.

Нарушения поля зрения глаз - причины и лечение

Кроме скотом патологических, у человека наблюдаются и физиологические скотомы. Примером такого явления может служить всем известное слепое пятно – овальной формы абсолютная скотома, которая определяется в височной зоне поля зрения, и является проекцией диска зрительного нерва (данная область лишена светочувствительных элементов). Физиологические скотомы четко локализованы и ограничены, увеличение же их размеров свидетельствует о развитии патологии. К примеру, увеличение в размерах слепого пятна может вызываться такими болезнями, как глаукома, отеки диска зрительного нерва, гипертоническая болезнь.

Еще совсем недавно для выявления скотом специалисты применяли достаточно трудоемкие методы исследования. Сегодня, благодаря использованию автоматических периметров, а также тестеров центрального зрения, данный процесс значительно упростился, и полное детальное исследование длится всего пару минут.

Изменения границ поля зрения

Сужение поля зрения может носить масштабный характер (концентрическое сужение) либо быть локальными (изменение поля зрения на определенном участке при неизмененных его границах на остальном протяжении).

Выраженность концентрического сужения поля зрения бывает либо незначительной, либо высокой степени, с образованием т. н. трубочного поля зрения. Данная форма сужения поля зрения, как правило, бывает обусловлена различными заболеваниями нервной системы (истериями, неврозами, неврастениями), и в этом варианте сужение поля зрения - функционально. Однако, как показывает практика концентрическое сужение поля зрения, обычно вызывается органическими поражениями глаз: периферическим хориоретинитом, невритом или атрофией зрительного нерва, глаукомой, пигментным ретинитом и др.

Для установления природы имеющегося у больного сужения поля зрения (органического или функционального), проводят тестирование с предметами различного размера, располагающимися на различных расстояниях. При нарушениях поля зрения функционального характера величина предмета или расстояние до него не имеют влияния на итоговые результаты диагностики. Обычно для дифдиагностики имеет значение способность человека ориентироваться в пространстве: затруднения с ориентацией в окружающей обстановке нередко обусловлены органическим сужением поля зрения.

Локальное (ограниченное) сужение поля зрения бывает односторонним либо двусторонним. Двустороннее сужение, в свою очередь, подразделяется на симметричное и асимметричное.

Однако большее практическое значение в диагностике имеют гемиопия, или гемианопсия, характеризующиеся полным двусторонним отсутствием половины поля зрения. Данные нарушения говорят о патологии зрительного пути в зоне зрительного перекреста (либо позади него). Гемианопсии иногда выявляются самим больным, но гораздо чаще эти нарушения «всплывают» в ходе исследований поля зрения.

Видео о методике исследования поля зрения

Гемианопсию называют гомонимной, если височная половина зрения выпадает с одной стороны, а носовая половина поля зрения с другой. Существует и гетеронимная гемианопсия, которая характеризуется симметричным выпадением носовых или теменных частей поля зрения сразу с обеих сторон.

Вместе с тем, различают полную гемианопсию (выпадение всей половины поля зрения целиком), а также частичную, или квадрантную, когда граница изменения зрения начинается у точки фиксации.

Гомонимную гемианопсию провоцируют объемные гематомы или новообразования, а также воспалительные процессы в ЦНС, вызывающие ретрохиазмальный дефект зрительного пути, локализованный на противоположной стороне от выпадающего поля зрения . Кроме того у больных могут выявляться расположенные симметрично гемианоптические скотомы.

Гетеронимные гемианопсии подразделяются на битемпоральные (с выпадением наружной половины поля зрения) и биназальные (с выпадением внутренней половины поля зрения). Битемпоральные гемианопсии могут свидетельствовать о дефектах зрительного пути в зоне зрительного перекреста, такое состояние часто возникает из-за опухолей гипофиза. Биназальная гемианопсия - следствие патологий затрагивающих неперекрещенные волокна ткани зрительного пути в зоне зрительного перекреста. Такие повреждения характерны, например, для аневризмы внутренней сонной артерии.

Клиники Москвы, куда можно обратиться с проблемой

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Другие материалы в этой категории: « Мушки перед глазами Фотофобия »

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Комментарии

  • Эля Среда, 28 Май 2014 15:53

    Я тоже помню эту картинку из школьного учебника с монеткой и изображением, которое пропадало :). В свое время на меня это произвело сильное впечатление.

  • maryna77 Вторник, 06 Август 2013 12:30

    Помню как на уроке биологии в школе делали забавный опыт. наверное многие его помнят: два кружочка смотришь на один и другой становится не видно.

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение