Ретиношизис сетчатки глаза
причины, симптомы, диагностика и лечение

Ретиношизис – это патологическое состояние, сопровождающееся расслоением сетчатки.

Сетчатка глаза состоит из десяти слоев, которые ответственны за четкое зрение. При ретиношизисе возникает скопление жидкости между различными слоями сетчатой оболочки. Обычно это происходит в середине сетчатки. В результате оболочка расслаивается и перестает выполнять свои функции.

В медицинской практике известно два основных типа заболевания:

• Врожденное нарушение, которое сцеплено с женской х-хромосомой;
• Дегенеративный ретиношизис, связанный со старческими трансформациями.

Врожденный ретиношизис (х-сцепленная патология)

Врожденный ретиношизис, является наследственной генетической мутацией, сцепленной с х-хромосомой. Так как у мальчиков отсутствует участок хромосомы, дублирующий женскую х-хромосому, то заболевание это, как и дальтонизм, встречается только у них. Девочки же зачастую являются носителями этого гена и могут передавать его по наследству. Врожденный ретиношизис встречается довольно редко (примерно у одного мальчика на пятнадцать тысяч новорожденных).

Чаще всего эта патология проявляется к десяти годам, но существуют примеры постановки диагноза и в раннем младенчестве.

Обычно врожденный ретиношизис поражает оба глаза, которые имеют симметричную картину. Без медицинского вмешательства отмечается прогрессирующее снижение зрения, которое, как правило, заканчивается полной слепотой.

Сенильный ретиношизис

Сенильный (старческий) ретиношизис – возникает в результате возрастных изменений. Он диагностируется людей старше 40 лет. Основными причинами данного состояния являются дистрофия периферических отделов, в частности образование кист в области сетчатки. Причинами возникновения данных изменений чаще всего является нарушение кровоснабжения в этой области, именно поэтому данный тип заболевания и развивается с возрастом.

Проявления ретиношизиса (симптомы)

Основные симптомы ретиношизиса связаны с утратой функции сетчаткой в результате расслоения ее структуры. Обычно патологический процесс начинается с периферической зоны, в связи с чем, происходит выпадение полей зрение и сужение бокового зрения. Если процесс зашел далеко, то пациенту становится трудно ориентироваться в сумеречном освещении.

В случае распространения процесса на центральнее отделы сетчатой оболочки, которая отвечает за нормальное восприятие в области фокусировки, то существует опасность необратимой утраты зрительной функции. Сходные симптомы наблюдаются и при полной отслойке сетчатки.

В связи с тем, что при генетически обусловленном х-связанном ретиношизисе патологический процесс начинается с центральных областей, то именно снижение зрения и слепота будут первыми симптомами заболевания.

Основными осложнениями ретиношизиса являются полный разрыв сетчатой оболочки, отслойка этого слоя, а также гемофтальм, то есть кровоизлияние в глазное яблоко.

Диагностика

Для диагностики заболевания выполняют полное офтальмологическое обследование. На первом этапе исследуют остроту зрения, определяют периферические границы и боковое зрение, а также изучают глазное дно после предварительного медикаментозного расширения зрачка.

Чтобы определить дисфункцию сетчатки выполняют электрофизиологическое исследование, позволяющее уточнить характер повреждения функции сетчатого слоя. Для выявления структурных изменений, выполняют оптическую когерентную томографию (ОКТ или OCT).

Так как отличительной чертой врожденного ретиношизиса, сцепленного с х-хромосомой, является генетическая мутация в этом участке генома, изучение наследственности ребенка может принести результаты. Кроме того, современное состояние медицинской науки позволяет выполнить генетические тесты, на основании которых легко можно определить предрасположенность ребенка к этому заболеванию, а также подтвердить диагноз.

Лечение ретиношизиса

Если пациенту диагностировали ретиношизис, то он должен состоять на амбулаторном учете у офтальмолога. Особое внимание доктор уделяет мониторингу состояния глазного дна пациента.

При наличии данного заболевания клинические проявления патологии могут отсутствовать довольно долго. Однако при появлении симптомов поражения центральной области сетчатки необходимо сразу же провести профилактическое укрепление (лазерную коагуляцию). После этой процедуры создается естественный барьер, который будет препятствовать распространению патологического процесса на другие области сетчатки (в том числе центральную). А это, в свою очередь, позволит сохранить нормальное зрение.

Если же отмечается поражение центрально области, которое может возникнуть изначально или являться результатом распространения расслоения с периферии, необходимым становится хирургическая коррекция зрения. При этом выполняется вмешательство, которое включает в себя установление силиконовой пломбы, подшиваемую к глазному яблоку снаружи, либо обширная операция, сопровождающаяся удалением самого стекловидного тела и воздействием на сетчатую оболочку изнутри. Дополнительным этапом является лазерная коагуляция, которая помогает еще больше укрепить сетчатку.

Видео витреоретинальной операции при ретиношизисе

Где лечить

При выборе клиники для лечения ретиношизиса, в первую очередь необходимо обратить внимание на возможность того или иного профильного учреждения обеспечить полную и своевременную диагностику, а также самые передовые и эффективные методы лечения. Немаловажную роль играет также уровень квалификации работающих в клинике специалистов, ведь именно их опыт и внимание – главная составляющая успешного лечения.

Обратившись в специализированные офтальмологические клиники Москвы, каждый пациент может быть уверен, что диагностика и лечение здесь будут происходить с применением наиболее современной аппаратуры и самых безопасных технологий. Московские врачи по праву гордятся высокой квалификацией и заслуженным авторитетом среди коллег не только России, но всего мирового сообщества.

Клиники Москвы (ТОП-3), где лечат ретиношизис