Подбор очков при астигматизме

Подбор очков при астигматизмеВышедшие из одной точки световые лучи (гомоцентрические), расположенной в области ясного зрения, при преломлении в оптических средах глаза должны снова соединиться в одну точку, то есть остаться гомоцентрическими. При миопии, гиперметропии, эмметропии пучок света после преломления имеет конусообразную форму, его вершина соответствует главному фокусу оптической системы глаза. Данные виды рефракции отличаются положением фокуса относительно сетчатки, а гомоцентричность остается сохраненной. Астигматизм – нарушение рефракции, при котором лучи не собираются в едином фокусе, а пучок преломленных лучей не имеет конусообразной формы.

Название «астигматизм» (от греческого «стигма» - точка, «а» - частица отсутствия) означает, что лучи после преломления не дают изображения точки. На сетчатке вместо точки проецируется круг, овал или линия.

Причины астигматизма

Роговичный астигматизм вызван наличием своеобразной кривизны роговицы. При этом среди ее меридианов есть один с наиболее коротким радиусом (следовательно – с наибольшей силой преломления) и один с наиболее длинным радиусом (наименьшей силой преломления). Они называются главными меридианами.

Если главные меридианы взаимно перпендикулярны, а рефракция в пределах каждого из них постоянная, данный вид астигматизма называется правильным. Он поддается коррекции при помощи цилиндрических стекол.

Хрусталиковый астигматизм является следствием неправильной кривизны хрусталика, и он может усиливать роговичный астигматизм, если они имеют одинаковый характер, или ослаблять, если их характер противоположный. Хрусталиковый астигматизм небольшой степени – явление довольно частое, а его сильные степени встречаются редко.

Степень астигматизма – это показатель, характеризующий разницу преломляемости главных меридианов. Данный параметр определяется математически путем вычитания. Например:

+3,0D – (-3,0D) = 3,0D + 3,0D = 6,0D

Показатель степени астигматизма не говорит о рефракции каждого из главных меридианов. Сложность диагностики данной патологии в том, что необходимо оценивать две рефракции.

Видео о подборе очков при астигматизме

Виды астигматизма

В астигматичном глазу соответственно главным меридианам имеются фокальные линии. В зависимости от их локализации относительно сетчатки определяют такие виды астигматизма:

  • простой – одна линия совпадает с сетчаткой, вторая располагается перед ней (простой миопический тип) или за ней (простой гиперметропический);
  • сложный – обе фокальные линии расположены впереди (сложный миопический) или позади сетчатки (сложный гиперметропический);
  • смешанный – одна линия расположена впереди, другая – позади сетчатки.

В большинстве случаев астигматизм – это врожденная аномалия, которая в течение жизни может изменяться. После перенесенных заболеваний роговицы, операций (удаление катаракты) развивается приобретенный астигматизм.

Ни один глаз не имеет во всех меридианах одинаковую рефракцию. Идеальная поверхность роговицы встречается в исключительных случаях. Но астигматизм слабой степени (до 0,5D) является физиологичным и не нарушает зрение. Астигматизм только выше 0,75D снижает остроту зрения. При ухудшении остроты зрения и отсутствии эффекта от положительных и отрицательных линз подозревается наличие астигматизма.

Диагностика астигматизма

Исследование стенопеической щелью. Это метод субъективного обследования. Перед глазом пациента располагается стенопеическая щель, изолирующая один меридиан глаза. Пациент самостоятельно регулирует ее положение так, чтобы пробные шрифты были максимально четко видны, то есть направляет щель по меридиану с эмметропической рефракцией. Путем приставления сферических линз определяют рефракцию данного меридиана. Затем офтальмолог поворачивает щель на 90 градусов, при этом пациент отмечает ухудшение зрения. Путем приставления линз (положительных или отрицательных) корректируется рефракция этого меридиана. Таким способом врач определяет рефракцию главных меридианов. Данный метод требует внимательности пациента, умения четко уловить момент, когда зрение наиболее четкое.

Исследование офтальмометром Жаваля-Шиеца. Данный метод определяет только степень роговичного астигматизма. Определяется степень астигматизма, а также направление главных меридианов.

Определение астигматизма при помощи рефрактометра. Определяется направление меридианов с максимальной и минимальной рефракцией всего глаза (а не только роговицы), а также их рефракция.

Подбор очков

После диагностики астигматизма приступают к его коррекции цилиндрическими линзами. Сферические линзы при данной аномалии не используются, поскольку они перемещают фокус по отношению к сетчатке, но форма светового пучка не меняется. Поэтому различие в рефракции главных меридианов сферические линзы не устраняют. Используются цилиндрические линзы, преломляющие лучи только в перпендикулярной оси цилиндра плоскости.

Свойство цилиндрических линз по-разному преломлять световые лучи во взаимно перпендикулярных плоскостях позволяет корректировать астигматизм, меняя рефракцию главных меридианов. Кроме того, одновременно корректируются и рефракции промежуточных меридианов, поскольку распределение радиусов кривизны и силы преломления в разных направлениях стекла цилиндрической формы соответствует таковым в системе астигматичного глаза.

У пациентов, зрение которых корректируется сферическими стеклами, при взгляде вбок характерен астигматизм косых пучков. В случае астигматизма, когда зрение корректируется цилиндрическими стеклами, данное явление выражено еще сильнее. Наименьший астигматизм косых пучков при взгляде в направлении оси цилиндра, наибольший – в перпендикулярном направлении. Поэтому при возможности в очках, используемых для близи, ставятся стекла осью горизонтально, в используемых для дали очках – осью вертикально.

Подбор очков при астигматизме определяется следующими правилами:

  • Цилиндрические стекла достаточны только для корректирования простого астигматизма. Сложный, смешанный астигматизм требует применения сферо-цилиндрических стекол.
  • Для коррекции берется цилиндр, равный степени астигматизма.
  • Подбор стекол осуществляется с использованием универсальной оправы, обеспечивающей возможность вращения стекол, а также отсчета положения оси цилиндра.
  • Ось положительного цилиндра размещается по меридиану с сильной рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане со слабой рефракцией (она увеличивается).
  • Ось отрицательного цилиндра размещается по меридиану со слабой рефракцией, при этом его действие сказывается на меридиане с сильной рефракцией (она уменьшается).
  • В очках для близи цилиндры ставятся осью горизонтально, а для дали – вертикально.

Астигматизм подбор очков

Офтальмологические клиники Москвы, где осуществляется подбор очков

  1. Московская Глазная Клиника  
  2. Институт имени Гельмгольца  
  3. Клиника доктора Коновалова  

Поделитесь ссылкой на материал в социальных сетях и блогах:

Оставить комментарий

Заполните все поля(HTML теги не поддерживаются!).

Комментарии

  • Davidsob Вторник, 04 Октябрь 2016 20:55

    мне очки не помогают (т.к. неподходят). линзы куда еще не шло, но смещаются часто. думаю о лазерной коррекции - страшновато, но зрение нормальное иметь хочется.

  • Ника Среда, 27 Май 2015 18:28

    Мне подобрать не получается - постоянно то глаза режет, то голова болит.
    Говорят так часто бывает при астигматизме.
    Рекомендуют лазерную коррекцию - а где гарантия, что после этого того же самого не будет?

Это интересно

Значение цвета глаз
Значение цвета глаз у людей

Мы в социальных сетях:

Сайт Московская Офтальмология в Контакте
Московская Офтальмология в Одноклассниках
Московская Офтальмология в Фэйсбук

Полезно знать

Налоговый вычет за лечение