Лазерная десцеметогониопунктура (ЛДГП)
Лазерная десцеметогониопунктура - операция перфорации YAG–лазером десцеметовой оболочки, для улучшения оттока жидкости, с целью снижения внутриглазного давления (ВГД). Проводится после хирургического лечения глаукомы (операции непроникающей глубокой склерэктомии, сокращенно - НГСЭ).
Механизм операции заключается в создании микрофистулы в хирургически истонченной задней пограничной пластинке — трабекулодесцеметовой мембране.
Показания к операции
Недостаточное снижение внутриглазного давления после хирургического лечения.
Лазерная десцеметогониопунктура проводится пациентам с некомпенсированным уровнем ВГД после проведенной непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ). В зависимости от достигнутого на фоне лазерного лечения уровня внутриглазного давления и стабилизации глаукоматозного процесса проводятся корректировка гипотензивной терапии и повторные лазерные вмешательства.
Осложнения
Осложнения после ЛДГП крайне редки. Гипотензивный эффект наступает в ближайшее время непосредственно после вмешательства.
Почему лазерная делается полсе операции НГСЭ
Одной из причин повышения ВГД после непроникающей глубокой склерэктомии может быть чрезмерная пигментация десцеметовой мембраны и снижение ее фильтрационной способности. Для увеличения гипотензивного эффекта НГСЭ предложена лазерная десцеметогониопунктура В области операции НГСЭ соответственно проекции послеоперационной интрасклеральной полости кпереди от переднего пограничного кольца Швальбе производится 3-5 микроперфораций десцеметовой мембраны.
Ряд авторов отмечают, что рубцевание десцеметовой оболочки и роговицы менее выражено, чем склеральной ткани, поэтому гипотензивный эффект перфорации десцеметовой мембраны более стойкий Лазерная десцеметогонтопунктура переводит НГСЭ в операцию проникающего типа, при этом ВГД снижается поэтапно, и не происходит опорожнения передней камеры, что предотвращает послеоперационную гипотонию, отслойку сосудистой оболочки, быстрое прогрессирование катаракты.
Применение YAG-лазерной десцеметогониопунктуры в раннем послеоперационном периоде приводит к усилению оттока жидкости и формированию адекватной фильтрационной подушечки, что может являться фактором, замедляющим рубцовые процессы в зоне операции.
Цены на операцию
Стоимость ЛДГП в офтальмологических центрах Москвы в среднем составляет 6000-7000 рублей за один глаз. Особой подготовки к данной амбулаторной процедуре не требуется.