Цены на флуоресцентную ангиографию сетчатки (ФАГ)
Флуоресцентная ангиография сетчатки – методика исследования сосудов сетчатки, которая заключается во внутривенном введении контрастного вещества – флуоресцеина, с наблюдением за его прохождением по сосудам глазного дна. Данная методика основана на особенностях контраста: в условиях освещения голубым светом с длиной волны 490 нм происходит активация его молекул, которые начинают излучать световые волны желто-зеленого света. Фундус-камера при этом фиксирует на разных этапах прохождения контрастного вещества сосуды глазного дна.
Краситель при попадании в крупные ретинальные, хориоидальные, сосуды, капиллярную систему сетчатки благодаря выстилающему их эндотелию не проникает в окружающие ткани. Из крупных сосудов флуоресцирующее вещество попадает в систему капилляров, стенки которых имеют множество отверстий – фенестр, благодаря которым происходит обмен продуктами жизнедеятельности, питательными веществами с другими структурами сетчатки. Через данные отверстия вещество попадает во внесосудистое пространство, и его дальнейший путь блокируется плотным слоем мембраны Бруха.
Методика исследования
Перед проведением флуоресцентной ангиографии производится инстилляция глазных капель, расширяющих зрачок. Пациент располагается перед фундус-камерой. Сначала врач производит контрольный снимок глазного дна. Далее внутривенно болюсно вводится 5 мл 10% раствора флуоресцина, после чего ежесекундно производится фотографирование глазного дна в течение 25-30 секунд. В случае необходимости могут быть выполнены более поздние снимки. Затем после транзитной фазы производится аналогичная процедура для второго глаза.
Осложнения
При проведении флуоресцентной ангиографии возможны такие осложнения:
- преходящая окраска кожи в желто-коричневый цвет, видение предметов в красных тонах (результат фотовспышки), изменение цвета мочи;
- тошнота, рвота – обычно быстро проходят и не требуют лечения;
- вазовагальные реакции;
- аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, артериальная гипотензия;
- остановка сердца и дыхания (крайне редко).
В виду возможности развития таких побочных эффектов кабинет для проведения исследования должен быть оснащен всем необходимым для оказания неотложной помощь.
Показания
- Дистрофия сетчатки с преобладающими изменениями в области макулы, возникшая в результате нарушения кровообращения (ВМД, центральная серозная ретинопатия).
- Наследственная тапеторетинальная абиотрофия сетчатки.
- Диабетическая ретинопатия.
- Воспалительные изменения сетчатки и сосудистой оболочки.
- Новообразования сосудистой оболочки (невус, меланома, метастазирующие опухоли, меланоцитома).
- Тромбоз, эмболия центральной артерии или вены сетчатки или их ветвей.
- Патология зрительного нерва (неврит, застойный диск зрительного нерва, псевдозастой).
Противопоказания
- Бронхиальная астма (обострение).
- Аллергические реакции в анамнезе (крапивница, пирогенная реакция, ангионевротический отек).
- Декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной систем.
- Патология почек (нефроптоз, острый или хронический (обострение) гломерулонефрит, пиелонефрит).
- Беременность (относительное противопоказание).
При проведении исследования в период лактации необходимо отказаться от естественного вскармливания на 4 дня.
Оценка результатов
Интерпретация результатов флуоресцентной ангиографии основана на анализе гипофлуоресценции (сниженная светимость) или гиперфлуоресценции (повышенная).
Причины гиперфлуоресценции:
- атрофические процессы;
- накопление флуоресцеина в субретинальном пространстве по причине несостоятельности наружного гематоретинального барьера или под отслойкой ПЭС;
- внутритканевые утечки, окрашивание тканей из-за несостоятельности внутреннего гематоретинального барьера (в случае кистовидного отека макулы), патологии сосудов сетчатки (пролиферативная диабетическая ретинопатия), новообразованных сосудах хориоидеи (при ХНВ);
- прокрашивание окружающих тканей из-за длительного удержания ими красителя.
Причины гипофлуоресценции:
- блокирование флуоресценции пигментами или тканями повышенной оптической плотности, образованиями центральных слоев сетчатки, атипичными тканями, кровоизлияниями;
- снижение содержания либо полное отсутствие флуоресцеина в тканях в связи с нарушением кровотока в сетчатке, хориоидее;
- отсутствие сосудистой ткани (при дистрофических процессах сосудистой оболочки, высокой миопии, колобомах).
Стоимость флуоресцентной ангиографии сетчатки в Москве
Название клиники |
Рейтинг Клиники |
Стоимость ангиографии, руб. |
|
12 000 |
|
|
4 800 (+ работают по ОМС) |
|
|
6 000 (+ работают по ОМС) |
|
|
7 000 |
|
|
6 000 |
|
|
7 500 |
|
|
5 500 |
|
|
9 500 |
Почему такая разница в ценах?