Эписклерит: причины и лечение

Эписклерит: причины и признаки Эписклерит – заболевание воспалительной природы, при котором поражается эписклеральная ткань, расположенная между склерой и конъюнктивой. Данная патология характеризуется легким течением, частыми рецидивами. Излечение обычно наступает самостоятельно.

Большинство пациентов в связи с легким течением заболевания к врачу не обращаются, поэтому истинная статистика по распространенности эписклерита отсутствует. К развитию заболевания предрасположены женщины (около 75% зарегистрированных случаев). Неизвестна точная причина, которая приводит к патологии, однако у трети пациентов имеют место системные заболевания.

К сопутствующей патологии относятся следующие заболевания:

системная красная волчанка;
ревматоидный артрит;
серонегативные спондилоартропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилит);
узелковый периартериит;
болезнь Крона;
неспецифический язвенный колит;
аллергические заболевания с наследственной предрасположенностью;
подагра;
химические повреждения;
инородные тела в глазу;
инфекционные заболевания глаз бактериальной, вирусной, грибковой этиологии.

Редкими причинами эписклерита являются парапротеинемия, Т-клеточная лейкемия, паранеопластический синдром, надпочечниковая недостаточность, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Парри-Ромберга, некробиотическая ксантогранулема, гранулема от укусов животных, транссклеральная фиксация интраокулярной линзы в наличии или в анамнезе, смещение трубки для слезных канальцев.

Симптомы эписклерита

Виды эписклерита

Выделяют два типа эписклерита: узелковый и простой. Чаще встречается простая форма, которая характеризуется локальным либо диффузным покраснением глаза, умеренной болезненностью. Узелковая форма протекает дольше, болевой синдром более интенсивный. Характерным признаком является наличие узелка с гиперемией вокруг него. Эписклерит не переходит в повреждение склеры – склерит.

Для эписклерита типично рецидивирующее течение. Обострения длятся около одной-двух недель, периоды ремиссии – до трех месяцев. Воспалительный процесс может протекать в легкой форме, но чаще течение тяжелое. Длительные обострения обычно регистрируются у пациентов с системной патологией. Причиной обострения могут быть простудные заболевания, стрессов, гормональной патологии.

Локальными симптомами эписклерита являются ощущение дискомфорта, покраснение в глазу различной распространенности, умеренно болезненное. Также характерна светобоязнь, наличие прозрачного отделяемого из конъюнктивальной полости. При осмотре определяется инъецированная конъюнктива, слизистое отделяемое. С целью дифференцирования поверхностной инъекции склер от глубокой применяется проба с раствором фенилэфрина. При узелковой форме эписклерита определяется узелок, который свободно смещается вместе с конъюнктивой. Редко регистрируются изменения на роговице в виде блюдцеобразного углубления периферической части, периферических инфильтратов. У одного из десяти пациентов развивается увеит.

Диагностика эписклерита основана на детальном изучении анамнеза, осмотре глаза, определении уровня мочевой кислоты, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител и результатах других лабораторных анализов.

Лечение эписклерита

В большинстве случаев не требуется лечение эписклерита. При выраженных симптомах применяются препараты искусственной слезы, местные формы кортикостероидов (их длительное использование не рекомендуется в связи с риском развития глаукомы, катаракты и частых рецидивов). Если местная терапия неэффективна, применяются системно противовоспалительные нестероидные препараты. Важно устранение провоцирующего фактора.