Фотодинамическая терапия (ФДТ) в офтальмологии
Метод фотодинамической терапии (ФДТ) сетчатки глаз используют для лечения влажной формы возрастной макулярной дегенерации. Этот метод не используется для лечения сухой формы заболевания. Фотодинамическая терапия может быть альтернативой лазерной хирургии. Однако ее используют только в крайних случаях.
Фотодинамическая терапия: механизм действия
В процессе фотодинамической терапии в кровоток пациента вводят специфическое светочувствительное вещество вертепорфин (препарат Визудин). Это вещество способно накапливаться в измененных сосудах в области макулы. Далее на глаз воздействуют лазером, который активирует действие препарата и способствует формированию кровяных сгустков. Они и блокируют измененные сосуды. Подобное «склеивание» сосудов после фотодинамического лечения обеспечивает:
- устранение скопления жидкости под сетчаткой, которая нарушает положение и форму макулы;
- остановку разрастания соединительной ткани и патологической мембраны под сетчаткой, которые разрушают клетки макулы;
- предупреждение полной потери центрального зрения.
Длительность фотодинамической терапии составляет примерно 20 минут. Процедура может быть совершена в кабинете офтальмолога или в специализированной клинике.
Эффективность фотодинамической терапии
С помощью блокирования роста патологических сосудов в области макулы фотодинамическая терапия способствует предупреждению и дальнейшему развитию влажной формы возрастной дегенерации сетчатки глаза. Фотодинамическая терапия (ФДТ) с Визудином не восстанавливает уже утраченное зрение, однако ее действие останавливает прогрессирование повреждений сетчатки глаза и постепенное ухудшение зрения. Пациентам с влажной формой дегенерации сетчатки глаз требуется комплексная терапия для получения необходимого эффекта.
Как считают некоторые специалисты, использование фотодинамического лечения может быть более безопасным, чем лазерная хирургия. Применение лазерной терапии всегда приводит к перманентной потере центрального зрения, в результате чего образуется центральное слепое пятно. Также лазерная терапия не способна остановить развитие патологических сосудов. ФДТ воздействует целенаправленно на кровеносные сосуды и не повреждает нервные клетки макулы и сетчатки.
Фотодинамическая терапия способна уменьшить риск потери зрения, не допуская разрастания патологических сосудов, которые расположены под сетчаткой глаза, а также кровотечения из них. Эффективность лечения будет напрямую зависеть от локализации и строения пораженных сосудов. Замедление процесса деградации сетчатки глаз может быть на время. Деградация возобновляется через некоторое время после лечения. Примерно через 3 месяца пораженные сосуды начинают снова кровоточить. Для достижения необходимого клинического эффекта пациентам с влажной формой деградации сетчатки назначают несколько видов терапии одновременно.
Фотодинамическая терапия (ФДТ) с Визудином способствует повышению чувствительности кожи и глаза к свету. После лечения пациенту необходимо будет в течение 3-5 дней избегать солнечных прямых лучей и при выходе на улицу использовать солнцезащитные очки. Следующий осмотр врача обычно назначают через месяц после окончания лечения.
Возможные риски
После проведения фотодинамической терапии серьезное ухудшение зрения может наблюдаться в 1-3% случаев. Чаще всего зрение в дальнейшем частично восстанавливается. Существуют и другие побочные эффекты:
- Временные явления ухудшения зрения: снижение остроты зрения, возникновение патологического зрения, нарушения полей зрения.
- Кровотечение, боль, отек, воспалительный процесс в месте введения Визудина. У некоторых пациентов также могут возникнуть боли внизу спины. Это можно отнести к побочным действием препарата.
- Возникновение фотосенсибилизации (солнечный ожог).
Применение фотодинамического лечения эффективно только при влажной форме возрастной макулярной дегенерации. Общая эффективность и отдаленные результаты применения данного метода лечения еще находятся на стадии изучения. Тем не менее, необходимо сопоставить цену данной терапии с возможным положительным эффектом, который замедлит потерю зрения при прогрессировании возрастной деградации сетчатки.
Лучшие глазные клиники Москвы