Иридоциклит: причины и лечение

Отличие иридоциклита от увеита

Сосудистую оболочку глаз составляют радужная оболочка, цилиарное (ресничное) тело и собственно сосудистая оболочка. Увеит является воспалением сосудистой оболочки глаза. Увеит может быть передним и задним. Передний увеит, или иридоциклит, является воспалением радужной оболочки и цилиарного тела, задний – воспалением собственно сосудистой оболочки.

В редких случаях отмечается ирит и циклит, являющиеся изолированными воспалениями радужки и ресничного тела соответственно. Тесная анатомическая связь и общность кровоснабжения обуславливают вовлечение в патологический процесс одновременно радужки и ресничного тела.

Иридоциклит (передний увеит) является сочетанным воспалением радужной оболочки и цилиарного (ресничного) тела глаза. Заболевание может возникать у пациентов любого возраста, однако чаще всего поражает молодую возрастную категорию (до 40 лет).

Причины развития иридоциклита

Развитие иридоциклита наиболее часто обусловлено наличием общих заболеваний организма:

хроническая инфекция в придаточных пазухах носа, зубах, носоглотке, челюсти (прикорневая киста);
инфекционные заболевания бактериальной природы (бруцеллез, туберкулез, лептоспироз);
инфекционные заболевания вирусного происхождения (грипп, герпес, корь);
протозойные инфекции (токсоплазмоз, малярия);
инфекционные заболевания грибковой этиологии.

Такую форму иридоциклита называют эндогенной. Нередко развитие иридоциклита обуславливается различными системными заболеваниями (ревматизмом, юношеским ревматоидным артритом, подагрой, анкилозирующим спондилоартритом, саркоидозом). Развитие экзогенных иридоциклитов связывают с воспалительными заболеваниями роговой оболочки и склеры, а также проникающими повреждениями глазных яблок, оперативных вмешательств.

Факторы, которые могут спровоцировать возникновение иридоциклита, заключаются в переохлаждении, чрезмерных физических нагрузках, стрессах, эндокринных нарушениях.

Классификация иридоциклитов

В зависимости от этиологии выделяют следующие виды иридоциклитов:

инфекционные и инфекционно-аллергические;
неинфекционные аллергические;
обусловленные системными и синдромными заболеваниями;
посттравматические (в том числе послеоперационные);
иридоциклиты, обусловленные другими патологиями организма;
иридоциклиты неясной этиологии.

В соответствии с течением заболевания иридоциклит может быть острым, подострым, хроническим рецидивирующим.

Характер воспалительного процесса определяет серозную, экссудативную, фибринозно-пластическую и геморрагическую форму иридоциклита.

Симптомы и диагностика иридоциклита

Иридоциклит, как правило, носит односторонний характер. Основные жалобы пациентов заключаются в покраснении глаза, появлении сильной боли в пораженном глазу, области виска, слезотечении, светобоязни, незначительном ухудшении зрения. При пальпации отмечается болезненность глаза. Объективный признак заболевания состоит в покраснении глазного яблока, обусловленном расширением сосудов, окружающих лимб (перикорнеальной инъекции).

Сама по себе роговая оболочка прозрачная, однако на её задней поверхности наблюдается наличие преципитатов, имеющих различные размеры и цвет, они являются скоплением клеток, которые сопровождают воспалительный процесс.

Влага передней камеры непрозрачная с присутствием клеток крови и экссудата (серозного, гнойного или фибринозного). Оседание гнойного экссудата на дно передней камеры приводит к образованию скопления в форме полумесяца или полоски, имеющей серый или желтый оттенок (гипопиона). Разрыв сосуда в передней камере является причиной возникновения гифемы (скопления крови).

Иридоциклит характеризуется сглаженностью рисунка радужной оболочки и изменением её цвета: она становится зеленоватого либо ржавого оттенка. Наблюдается сужение зрачка, снижается реакция на световой раздражитель. Происходит процесс образования спаек (задних синехий) между воспаленной радужной оболочкой и передней капсулой хрусталика. Отмечается изменение формы зрачка, образование круговой спайки вплоть до полного его заращения.

Ввиду угнетенной секреции внутриглазной жидкости, обусловленной воспалением цилиарного тела, при иридоциклите отмечается снижение внутриглазного давления. Повышение внутриглазного давления происходит вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости, вызванного выраженным спаечным процессом между хрусталиком и зрачковым краем радужной оболочки.

Клиническая картина и течение иридоциклита зависят от причины, которая спровоцировала развитие заболевания и состояния иммунитета (как местного, так и общего).

Диагноз основывается на типичных жалобах, результатах пальпации, осмотре офтальмолога с помощью щелевой лампы. Иридоциклит необходимо дифференцировать с рядом других острых заболеваний, которые сопровождаются схожими симптомами. Выяснение причины заболевания проводят с помощью различных клинико-лабораторных и инструментальных методов исследования: общего и биохимического исследования крови с целью оценить воспалительную реакцию организма, рентгенологического исследования легких, придаточных пазух носа (чтобы исключить очаги хронической инфекции), консультаций узких специалистов: отоларинголога, стоматолога, фтизиатра, эндокринолога, аллерголога и др.

Лечение иридоциклита

Лечение и профилактика иридоциклита

Лечение данного заболевания должно проводиться в условиях стационара. Основные цели лечения: снизить воспалительный процесс и предотвратить образование спаек. Причины заболевания определяют выбор метода лечения: антибактериальную терапию, прием противовирусных препаратов, специфическую терапию (противотуберкулезными препаратами, иммуносупрессорами или цитостатиками).

Часто рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратов.

Для того чтобы добиться рассасывания преципитатов и экссудата назначается прием ферментных препаратов. В целях профилактики целесообразно использовать мидриатики – препараты, расширяющие зрачок и предупреждающие образование спаечного процесса.

Применяется местная терапия: глазные капли, субконъюнктивальные и парабульбарные инъекции, а также системное лечение: в виде таблеток, внутримышечных и внутривенных введениях препаратов.

Широкое применение в терапии иридоциклита нашло физиотерапевтическое лечение (использование электрофореза). Отличным рассасывающим и противовоспалительным эффектом обладает метод аутогемотерапии. При иридоциклитах с повышенным внутриглазным давлением назначается местная и общая гипотензивная терапия: применение глазных капель, препаратов мочегонного действия.

Иридоциклит, который возник вследствие того или иного общего заболевания, требует совместного лечения офтальмологом и другим соответствующим специалистом. Своевременное лечение иридоциклита увеличивает шансы на полное выздоровление.

Профилактика иридоциклита

При хроническом, часто рецидивирующем течении иридоциклита, происходит развитие серьезных осложнений, которые заключаются в постепенном снижении зрения, вторичной глаукоме с атрофией зрительного нерва, осложненной катаракте, дистрофии роговой оболочки и т.д. Поэтому так важно вовремя диагностировать заболевание, предупредив его прогрессирование и развитие тяжелых осложнений.

Профилактика иридоциклита включает в себя своевременное лечение общих заболеваний, ликвидацию очагов хронических инфекций (санацию ротовой полости, лечение хронического тонзиллита, синусита и др.).

Необходимо регулярно проводить профилактический осмотр основных медицинских специалистов, что поможет сохранению здоровья и высокого качества жизни.