Операции по поводу глаукомы

Хирургическое вмешательство проводится в тех случаях, когда лечение глаукомы без операции неэффективно. Вмешательство может быть лазерным или классическим (ножевым). Выбор тактики определяется видом патологии (открытоугольная или закрытоугольная форма), стадией, а также причиной офтальмогипертензии.

Лазерное лечение глаукомы

Лазерные методики хирургии открывают широкие возможности для эффективного лечения многих заболеваний глаз, в том числе глаукомы. Использование лазера дает ряд преимуществ: высочайшая точность вмешательства, малая инвазивность, а также краткосрочность воздействия лазера. Все лазерные методы имеют определенные преимущества и недостатки.

Преимущества лазерного лечения глаукомы

• Безболезненность (лазерные операции проводятся под местной капельной анестезией и не требуют общего наркоза, что снижает риск осложнений).
• Низкий процент осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде.
• Использование естественных путей оттока внутриглазной жидкости.
• Операции проводятся амбулаторно, причем за один сеанс возможно выполнение вмешательства на обоих глазах.
• Отсутствует длительный реабилитационный период.
• Доступность (стоимость процедур невысокая).

Недостатки лазерных операций по поводу глаукомы

• Гипотензивный эффект непостоянный, со временем внутриглазное давление вновь повышается.
• Существует риск реактивного повышения внутриглазного давления или непосредственно после операции, или в течение нескольких дней после нее, при этом возможен реактивный воспалительный процесс.
• Существует риск повреждения сосудов радужки глаза, эпителия роговицы, капсулы хрусталика.
• Существует риск формирования сращений в зонах воздействия лазерных лучей.

Лазерная иридэктомия

Операция лазерная иридэктомия проводится при лечении закрытоугольной глаукомы. Данный метод является также профилактикой приступов при открытоугольной форме заболевания. В ходе операции лазерной иридэктомии сфокусированные лазерные лучи воздействуют на ограниченные участки периферического отдела радужки глаза, при этом формируются отверстия небольшого диаметра, через которые внутриглазная жидкость может оттекать в переднюю камеру. Процедура безболезненна, осложнения развиваются редко, специальная подготовка не требуется, реабилитационный период короткий.

Лазерная трабекулопластика

Операция лазерная трабекулопластика наиболее эффективна при открытоугольной глаукоме на ранних стадиях заболевания. Цель процедуры – растяжение трабекул дренажной системы глаза в зоне шлеммова канала. После процедуры за счет улучшения циркуляции внутриглазной жидкости снижается внутриглазное давление. Существует несколько разновидностей данной операции: селективная, аргон-лазерная и другие. Преимуществами такого метода лечения являются безболезненность, быстрота проведения операции, возможность выполнить операцию повторно, низкий риск осложнений, отсутствие необходимости проводить специальную подготовку, возможность выполнения в амбулаторных условиях, а также длительное сохранение эффекта.

Хирургическое лечение глаукомы

В лечении глаукомы применяются несколько видов оперативных вмешательств. Все методики принципиально разделяются на четыре группы:

• Проникающие вмешательства (фистулизирующие) – к таким методам относится трабекулэктомия.
• Непроникающие вмешательства (нефистулизирующие) – к данной группе относится глубокая непроникающая склерэктомия.
• Операции, целью которых является улучшение циркуляции внутриглазной жидкости – иридэктомия и иридоциклоретракция.
• Операции, целью которых является уменьшение продукции внутриглазной жидкости – циклокриокоагуляция.

Непроникающая глубокая склерэктомия

Данная операция проводится при открытоугольной форме глаукомы. Суть метода заключается в истончении ограниченного участка периферической зоны роговицы, благодаря чему улучшается проникновение водянистой влаги через мембрану роговицы в данной области и снижается офтальмогипертензия. Для предотвращения дальнейшего рубцевания в некоторых случаях проводится установка коллагеновых дренажей, которые в течение нескольких лет не рассасываются (Ксенопласт).

Данная операция проводится под местной анестезией, длится около 20 минут, и уже через несколько часов пациент может ехать домой. В послеоперационном периоде назначаются глазные капли, также необходимы регулярные осмотры офтальмолога.

Преимущества непроникающей глубокой склерэктомии

• Операция длится недолго, реабилитационный период короткий.
• Низкий риск осложнений, в том числе гемофтальма, отслойки сетчатки, послеоперационной катаракты).
• Отсутствует необходимость соблюдения постельного режима, длительного использования препаратов после операции.
• Лечение эффективно на ранних стадиях заболевания, когда отсутствуют органические изменения дренажной системы глаза и еще сохранены волокна зрительного нерва.

При необходимости операции по поводу глаукомы могут выполняться повторно, а при длительном стаже заболевания, неудачном ранее проведенном оперативном лечении, болевом синдроме, неэффективности фармакотерапии антиглаукоматозными препаратами выполняются фистулизирующие операции.

Видео операции по поводу глаукомы

Клиники Москвы, где проводятся операции по поводу глаукомы

Отзывы после операции

Хирургическое лечение глаукомы и послеоперационный период являются у каждого человека сугубо индивидуальными, однако Вы можете ознакомиться с отзывами пациентов, которым было проведено такое лечение, или описать свои собственные впечатления.