Врожденная глаукома: причины и лечение

Врожденная глаукома – патология, для которой характерно повышение внутриглазного давления вследствие врожденных и наследственных аномалий в глазных структурах, обеспечивающих отток внутриглазной жидкости. Внутриглазная жидкость в норме обеспечивает поддержание необходимого давления внутри глазного яблока и метаболические процессы. Образование водянистой влаги происходит путем фильтрации крови в капиллярах цилиарного тела, сосудистой оболочки глаза, а отток происходит через сложную систему расположенных в углу передней камеры каналов. Так обеспечивается постоянство внутриглазного давления.

Угол передней камеры глаза сформирован роговицей, цилиарным телом и радужкой. Система каналов образована трабекулярной сетью – тончайшими мембранами, которые фильтруют внутриглазную жидкость. Далее внутриглазная жидкость поступает в шлеммов канал, расположенный ближе к роговице кнутри от склеры. Отсюда жидкость вновь поступает в общи кровоток.

Врожденная глаукома наиболее часто двусторонняя, первые симптомы проявляются уже на первом году жизни. К сожалению, если патология не выявлена своевременно, к возрасту 5-7 лет возможна полная потеря зрения.

Виды врожденной глаукомы

Различают два вида врожденной глаукомы: первичную и вторичную.

Первичная врожденная глаукома

В большинстве случаев патология носит наследственный характер: ее признаки имеются у ближайших родственников ребенка. Причина развития врожденной глаукомы заключается в том, что в связи с действиями определенных факторов в течение беременности (например, некоторых инфекционных заболеваний, авитаминозов, алкоголя, наркотиков и других) ткани, которые должны к моменту рождения редуцировать, остаются в углу передней камеры глаза и нарушают отток внутриглазной жидкости. Реже регистрируются случаи таких аномалий, как разрастание в углу передней камеры сосудов, заращение либо полное отсутствие шлеммова канала.

Вторичная врожденная глаукома

Данная форма патологии развивается вследствие повреждения некоторыми заболеваниями или травмами во внутриутробном периоде самого глаза: нарушение структур угла передней камеры и как следствие – затруднение оттока внутриглазной жидкости может быть следствием кератита, ирита, иридоциклита, родовой травмы. Из-за перенесенной патологии отток водянистой влаги затруднен, но ее продукция сохранена. В результате внутриглазное давление повышается, кровообращение в структурах глаза нарушается, возникает болевой синдром, снижение зрения.

Симптомы врожденной глаукомы

Сложность диагностики данной патологии зачастую заключается в том, что заболевание может протекать бессимптомно. Насторожить родителей могут такие признаки, как плохой сон ребенка, беспокойство, небольшое слезотечение, ребенок может избегать яркого света. Развитие центральной нервной системы ребенка и органа зрения протекает постепенно, и в возрасте 1-2 месяцев дети имеют очень низкую остроту зрения, различают только силуэты людей и предметов. И основной признак глаукомы – снижение остроты зрения – в этот период определить невозможно.

Интенсивность симптомов зависит от уровня повышения внутриглазного давления. При его существенном повышении глазные яблоки увеличиваются, роговица мутнеет, становится отечной, склера приобретает синий оттенок вследствие растяжения и просвечивания кровеносных сосудов.

При малейших подозрениях на врожденную глаукомы родители должны обязательно показать ребенка детскому офтальмологу. Врач оценит зрительные функции, насколько это возможно в конкретном возрасте, определит уровень внутриглазного давления, выполнит все необходимые методы диагностики, в том числе биомикроскопию.

Лечение врожденной глаукомы

Единственный метод лечения врожденной глаукомы – хирургический. Операция проводится как можно быстрее после верификации диагноза для предупреждения потери зрения. Хирургическое вмешательство у детей любого возраста выполняется под общим наркозом. Удаляется препятствие току внутриглазной жидкости либо создается обходной путь. После лечения ребенок обязательно должен находиться под наблюдением офтальмолога, раз в три месяца проводится обследование. Такие дети пожизненно остаются в группе риска глаукомы.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где можно пройти диагностику и лечение врожденной глаукомы.