Ботокс: применение в офтальмологии

На сегодняшний день существует множество нехирургических методов лечения офтальмологических заболеваний, часть из которых проводится с использованием Ботокса. Этот препарат представляет собой ботулинотоксин, широко известный как один из сильнейших нейротоксических ядов, который вырабатывается возбудителем ботулизма Clostridium botulinum.

История применения

Превращение сильнейшего токсина ВТХ-А в терапевтический препарат и «эликсир молодости» происходило постепенно. Впервые специально изготовленный ботулинотоксин в своей практике использовал Ф.Скотт в 1980 г. во время лечения пациентов с диагнозом косоглазие для устранения мышечного спазма. Затем его стали активно использовать в качестве метода терапии в неврологии.

Многочисленные исследования и эксперименты доказали эффективность Ботокса, в результате в 1989 г. Американское управление по надзору за пищевыми и лекарственными препаратами разрешило использовать препараты на основе ботулинотоксина в офтальмологии и неврологии. После проведенного курса лечения врачи стали замечать один побочный эффект: разглаживание морщин вокруг глаз и в области лба. Поэтому с 90-х гг. и косметологи стали активно внедрять в свою практику Ботокс для коррекции морщин в области лица и шеи, а также для устранения асимметрии бровей.

Фармакологическое действие

Хирургические и консервативные методы терапии заболеваний, при которых показан препарат, позволяют достигнуть определенного положительного эффекта, но при этом они не могут устранить причину возникновения гипертонуса мускулатуры и собственно патологии. Инъекции Ботокса, в отличие от других лечебных мероприятий, воздействуют непосредственно на мимические мышцы, а точнее, угнетают импульсы, исходящие от нервных волокон. В результате мышечные волокна расслабляются и остаются в состоянии покоя на 5-6 месяцев, пока токсин не распадется.

Эта способность ботулинотоксина активно используется в офтальмологии примерно 15-20 лет. Препарат позволяет расслабить и приостановить работу мышц, гипертонус которых вызывает блефароспазм, косоглазие, тики, морщины и другие негативные состояния. Длительный полноценный отдых мышечных клеток полностью устраняет спазм, а повторные процедуры позволяют навсегда избавиться от симптомов заболеваний. Основываясь на результатах терапии, врачи выявили еще один положительный эффект препарата – устранение головных болей напряжения.

Уникальность Ботокса – избирательное воздействие на мимическую мускулатуру, именно это отличает его от других лекарственных средств. Но длительность положительного эффекта ограничена и составляет 4, 6 или 8 месяцев, поэтому необходимо проводить повторные инъекции для продления результата. Но стоит отметить, что со временем он может ослабевать.

Хотя Ботокс считается одним из сильнейших нейротоксинов, он не вызывает появления негативных эффектов в лечебной практике. Это связано с определенными дозами препарата, которые подбираются таким образом, чтобы он оказывал только местные эффекты.

Показания

Препарат Ботокса в офтальмологии показан для лечения мышечно-тонических синдромов, блефароспазма (невозможности разжать веки), контрактуры мимических мышц, гемифасциального спазма, локальных болезненных ощущений в области лица. Также его можно использовать при тиках, косоглазии, нистагме (непроизвольных движениях глазных яблок), головных болях напряжения, мигрени. Введение Ботокса нередко назначается при лицевых парезах и мышечной аплазии с целью восстановления лицевой симметрии.

Способ применения и дозировка

Перед использованием препарата следует провести тщательное обследование пациента, в том числе внешний осмотр в состоянии покоя и во время активности мимической мускулатуры. Следует обратить внимание на уровень поднятия бровей, асимметрию лица, которая нередко определяется с помощью фотосъемки. Врач должен тщательно собрать анамнез, в особенности выявить наличие нейропатии (алкогольной, диабетической и т.п.).

Доза препарата определяется, исходя от объема мышечной ткани и ожидаемого эффекта. Малые дозы вызывают появление положительного результата только через 1-2 недели, средние дозы приводят к клиническому улучшению через 1-3 суток, но максимальный эффект можно увидеть только через 2 недели после процедуры. Большие дозы дают результаты через 6 часов после проведения инъекции. Как правило, в неврологии за курс лечения пациентам вводят 100-200 ЕД Ботокса, для блефароспазма в среднем используют только 20 ЕД, поэтому даже теоретически препарат совершенно безопасен для организма.

Инъекции делают в стерильных условиях, они выполняются квалифицированным специалистом. Рассчитав необходимое количество Ботокса, врач вводит его в определенные точки области век, лба, переносицы и глаз при помощи тонкой иглы.

После процедуры к месту укола следует приложить лед или охлаждающий раствор для предотвращения отека. Возможно незначительное покраснение. Пациентам запрещается прикасаться к месту инъекции в течение 12 часов, также им необходимо отдохнуть некоторое время после процедуры. Эффект от введенного Ботокса появляется через 2-15 дней, все зависит от дозировки и локализации патологии. Для получения стойкого результата необходимо сделать не менее 2-3 инъекций с промежутком в 6-9 месяцев. Результат лечения приводит к устойчивому расслаблению мышц от 3 до 6 месяцев.

Противопоказания

Ботокс нельзя применять при миастении, аллергических реакциях на компоненты препарата, гемофилии и в период беременности. Его не используют совместно с аминогликозидами, тетрациклинами.

Эффект и особенности

Особенный уход за местом инъекции Ботокса и зонами его воздействия не требуется. Не исключены побочные эффекты от процедуры, они возникают из-за частичного проникновения препарата из области введения в рядом расположенные мышцы. Как правило, они длятся не более 10-20 дней. Следует отметить, что токсин может вызывать изменение формы век и опущение бровей из-за паралича мышц, это надо учитывать при проведении блефаропластики после инъекций препарата. Повторное введение Ботокса может приводить к нарастанию эффекта.