Противопоказания к операции по удалению катаракты
Далеко не все стадии и формы катаракты являются показанием для оперативного вмешательства. Если у пациента выявили катаракту на начальном этапе помутнения хрусталика, то ему можно рекомендовать динамическое наблюдение у специалиста, однако, с момента снижения остроты зрения человеку будет показана факоэмульсикация.
Эти рекомендации приемлемы и для иных видов катаракты. Так, патологические изменения при чашеобразном помутнении хрусталика локализуются под задней капсулой, а это приводит к существенному снижению качества зрения, что становится основанием для проведения оперативного вмешательства.
Существует несколько противопоказаний к операции по удалению катаракты:
- Прежде всего, это инфекционно-воспалительные заболевания органа зрения. К ним относятся воспалительные процессы радужки глаза, а также его конъюнктивальной и сосудистой оболочек. В случае их выявления вначале следует пройти курс лечения антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Только после того, как воспаление будет ликвидировано, можно решать вопрос выполнения факоэмульсификации. При таком подходе удается свести к минимуму риск послеоперационных инфекционных осложнений.
- Следующим противопоказанием к факоэмульсикации является декомпенсированная глаукома. Следует иметь в виду, что в случае не скомпенсированного внутриглазного давления оперативное вмешательство на органе зрения может спровоцировать такое серьезное осложнение, как экспульсивная геморрагия. Она способна привести к необратимой потере зрения. Накануне операции по поводу катаракты пациенту следует измерять внутриглазное давление, что поможет выявить скрытую глаукому. После этого ему назначают противоглаукоматозное лечение, а в некоторых случаях выполняют операцию для нормализации интраокулярного давления. Только после стабилизации процесса возможна факоэмульсикация.
- Отсутствие светоощущения является плохим прогностическим признаком для восстановления качества зрения. Это происходит в связи с необратимыми изменениями сетчатки глаза. Тем не менее, вначале следует пройти полное обследование и выяснить, существует ли возможность локализовать проекцию световых лучей на сетчатке. Если есть малейшая надежда на улучшение остроты зрения, операцию выполняют.
- Противопоказанием к оперативному лечению катаракты являются некоторые соматические заболевания в стадии декомпенсации. Это, прежде всего, перенесенный в течение последнего полугода инфаркт или инсульт, некомпенсированный сахарный диабет, прогредиентное течение рассеянного склероза, злокачественные новообразования. В таких случаях окончательное решение принимают консилиумом с участием кардиолога, невролога и других профильных специалистов.
- Беременность и лактация являются состояниями, при которых не рекомендуют выполнять плановые оперативные вмешательства, в том числе и факоэмульсификацию. Дело в том, что операция предполагает наличие травмы, требует медикаментозного сопровождения такими фармацевтическими препаратами, как анальгетики, анестетики, седативные и антибактериальные средства. Все это может отрицательно сказаться на течении беременности или на новорожденном. Операцию можно выполнить после окончания грудного вскармливания.
