Гидрофтальм (водянка глаза): причины и лечение
Гидрофтальм (водянка глаза) – это врожденная (внутриутробная, наследственная) глаукома, которая обусловлена аномалией развития дренажных путей в радужно-роговичном углу глаза, вследствие чего нарушается отток водянистой влаги, и внутриглазное давление повышается. У детей раннего возраста капсула глаза податливая и может растягиваться при повышенном офтальмотонусе. Именно поэтому ведущим клиническим признаком гидрофтальма является увеличение глазного яблока и в большей степени его роговицы. Именно большая роговица является наиболее очевидным симптомом данной патологии.
Симптомы гидрофтальма
Помимо увеличения размеров глазного яблока, наиболее ранними заметными внешне признаками гидрофтальма являются выраженное в различной степени помутнение роговицы вследствие отека, расширение зрачка, углубление передней камеры, замедление реакции зрачка на свет. При пальпации глазного яблока определяется повышенный офтальмотонус. Также имеет место застойная инъекция сосудов глазного яблока (симптом «головы медузы», «кобры», «эмиссария»).
При офтальмоскопии определяются изменения диска зрительного нерва в виде глаукоматозной экскавации, которая у детей развивается раньше, чем у взрослых. С первых месяцев жизни ребенок с имеющейся врожденной глаукомой беспокойный из-за боли в глазах, которая может быть различной степени выраженности. Ребенок может плохо есть, спать.
Гидрофтальм в большинстве случаев двусторонний, причем врожденная глаукома нередко сочетается с другими аномалиями развития: колобомой радужки, аниридией, синдромом Марфана, Маркезани, факоматозами.
Лечение гидрофтальма
Для предупреждения раннего прогрессирования гидрофтальма и профилактики быстрого ухудшения зрения сразу после предварительной диагностики назначаются ежечасные закапывания в глаза пилокарпина и глюкозы, а также глицерол внутрь. После выписки из роддома родители ребенка с подозрением на врожденную глаукому должны в первые же дни обратиться к офтальмологу и госпитализировать ребенка для детальной диагностики и лечения гидрофтальма. В первую очередь гидрофтальм дифференцируют с мегалокорнеа.
Посте подтверждения диагноза гидрофтальма требуется срочное оперативное вмешательство. Если диагноз уточнен еще в родильном доме, ребенка не выписывают, а переводят сразу в отделение офтальмологии для безотлагательной операции. Поскольку операция преследует цель сохранение глаза, то она не имеет противопоказаний или отсрочек. По возможности одномоментно оперируют оба глаза. При необоснованных отсрочках вмешательства зрение ухудшается стремительно и необратимо. Это в обязательном порядке специалисты должны объяснить родителям малыша. Недопустимы попытки консервативного лечения врожденной глаукомы глазными каплями даже в течение нескольких дней. Только срочная операция может спасти зрение ребенку.
