Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза: причины и лечение
Гипертоническая болезнь всегда сопровождается изменениями на глазном дне. В каждом клиническом случае изменения могут иметь различную степень выраженности, что определяется уровнем гипертензии, а также продолжительностью существования у пациента гипертонической болезни.
Изменения на глазном дне, развивающиеся при гипертонической болезни, имеют четыре стадии, которые последовательно друг друга сменяют:
- Гипертоническая ангиопатия сетчатки: данная стадия характеризуется только функциональными изменениями.
- Гипертонический ангиосклероз сетчатки: имеют место и органические изменения.
- Гипертоническая ретинопатия: характерны органические изменения сетчатки.
- Нейроретинопатия: на данной стадии органические изменения затрагивают сетчатку и зрительный нерв.
Стадийность изменений на глазном дне при гипертонической болезни дает возможность точно определить стадию основной патологии и составить прогноз для пациента.
Гипертонический ангиосклероз сетчатки
Гипертонический ангиосклероз сетчатки глаза – это вторая стадия типичных изменений на глазном дне, которая характеризуется органическим поражением сосудов глаза. В этом периоде определяются неравномерность калибра и просвета артерий сетчатки, увеличенная их извитость, извитость и расширение вен, сужение центральной световой полоски и приобретение ею желтоватого оттенка.
При гипертоническом ангиосклерозе сетчатки также определяются характерные симптомы артериовенозного перекрестка (Салюса-Гунна I, II, III):
- Салюс-Гунн I: характерно продавливание вены пересекающей ее склерозированной артерией, что приводит к формированию небольшого изгиба вены.
- Салюс-Гунн II: на данном этапе выявляются отчетливо заметные дугообразные вены.
- Салюс-Гунн III: венозная дуга в области пересечения с артерией становится невидимой, и создается впечатление наличия перерыва вены.
Опасность изгиба вен при гипертоническом ангиосклерозе заключается в том, что они могут приводить к тромбозам, кровоизлияниям.
При дальнейшем развитии ангиосклероза сетчатки глаза и прогрессировании органических изменений развивается уплотнение стенок сосудов, изменяется их цвет, появляются симптомы «серебряной проволоки» и «медной проволоки». На более поздних стадиях ангиосклероза сетчатки возможна облитерация отдельного сосуда или его участка.
Этапы развития изменений глазного дна при гипертоническом ангиосклерозе сетчатки соответствуют стадийности прогрессирования гипертонической болезни, то есть фазе повышения артериального давления.
Если при обследовании офтальмолог выявляет типичные изменения глазного дна, необходимо принятие соответствующих мер по лечению ангиосклероза сетчатки глаза. Обязательна коррекция артериального давления. В лечении ангиосклероза применяются препараты, корректирующие артериальное давление, а также борбщиеся с ангиосклерозом. Проводится также симптоматическая терапия, которая направлена на устранение кровоизлияний, помутнений сетчатки. Для улучшения метаболизма в сетчатке применяют дионин, йодид калия, витамины группы В.