Субретинальная неоваскулярная мембрана: причины и лечение
Субретинальная неоваскулярная мембрана – это довольно частое осложнение различных заболеваний с поражением глазного дна, в первую очередь – центральных инволюционных хориоретинальных дистрофий, вторичных поствоспалительных дистрофий сетчатки, токсоплазмозного хориоретинита, ангиоидных полос сетчатки. В некоторых случаях может быть идиопатическая субретинальная неоваскулярная мембрана.
При формировании неоваскулярной субретинальной мембраны через трещины и разрывы в мембране Бруха хориоретинальные капилляры врастают в субретинальное и субпигментное пространство. Для диагностики данного состояния проводится офтальмоскопия и флуоресцентная ангиография сетчатки.
Симптомы субретинальной неоваскулярной мембраны
При проведении офтальмоскопии субретинальная неоваскулярная мембрана определяется как округлый или овальный фокус серого либо серо-зеленого цвета, который может быть окаймлен пигментом, с перифокальной геморрагией, возможна локальная отслойка пигментного эпителия.
При выполнении флуоресцентной ангиографии сетчатки определяется образование, имеющее вид колеса велосипеда или кружева, на поздних стадиях характерна сплошная сливающаяся гиперфлуоресценция, которая обусловлена выходом флуоресцеина из сосудов сквозь поры стенок новообразованных сосудов. В случае, когда плотный экссудат покрывает субретинальную мембрану, ее детали при проведении ангиографии на разных фазах не проявляются.
В случае разрывов новообразованных сосудов формируются интра-, суб-, преретинальные кровоизлияния, возможна экссудативно-геморрагическая отслойка нейроэпителия, впоследствии замещающаяся фибриноваскулярным рубцом. Иногда развивается спонтанное рубцевание.
Лечение субретинальной неоваскулярной мембраны
Для ускорения рубцевания при субретинальной мембране применяют актовегин и солкосерил в виде внутримышечных инъекций и субконъюнктивально. Наиболее эффективный метод лечения – лазерная коагуляция сетчатки.