Западение глазного яблока (энофтальм): причины и лечение
Если глазное яблоко западает, говорят об энофтальме, а в противоположном случае – об экзофтальме. При наличии экзофтальма глазное яблоко может сместиться вперед или в сторону. Оба патологических состояния могут иметь место на одном или на обоих глазах.
Причины энофтальма
Наиболее частыми причинами энофтальма являются следующие патологические состояния:
- Аномалии развития лицевого черепа, в частности, глазницы, дефекты глазного яблока и травмы. Объем орбиты составляет 30мл, а глазное яблоко занимает всего лишь 6,5мл. При нарушении функционирования одного из элементов пирамидальной впадины возникает сбой в функционировании всего зрительного анализатора.
- Недостаточность иннервации глаза отростками нервных ганглиев. Ганглии – это густое скопление нервных клеток. От них волокна тянутся к глазному яблоку. По ганглиям импульсы о сокращении передаются со спинного мозга к определенным мышцам. При нарушении механизмов передачи информации глазное яблоко по причине меньшей адаптивности может западать.
- Микрофтальм глазного яблока, или уменьшение его размеров - является врожденной патологией. Чаще всего он развивается с одной стороны. Во многих случаях кроме уменьшения глаза в размерах могут неправильно сформироваться отдельные части глазного яблока. Диагноз ставят во время наружного осмотра.
Энофтальм возникает при наличии новообразований, нейротрофических расстройств, а также возрастной инволюции тканей у людей преклонного возраста. В последнем случае происходит свертывание биологических функций тех органов, отвечающих за эффективную работу глазного анализатора. Вследствие регрессивных изменений на клеточном уровне происходит быстрая потеря формы глазницы, а затем – западание самого глазного яблока.
Признаки энофтальма
Энофтальм может проявляться по-разному. Иногда снижается подвижность глазного яблока и опускается верхнее веко. Этот симптом называется птоз. Частым спутником заболевания является диплопия или двоение в глазах. Отмечаются такие нарушения зрительной функции:
- Снижение остроты зрения.
- Сужение зрачка (миоз), которое происходит вследствие атрофии мышц. Она развивается по причине нарушения питания глазного яблока из-за повреждения тканей пирамидальной впадины.
- Складки на верхней части век, которые появляются из-за смещения глазного яблока назад.
Виды энофтальма
Различают 3 вида энофтальма:
- Ранний энофтальм - развивается вследствие травмы глазницы, перелома костей, которые формируют ее стенки. Его признаки могут быть определены либо непосредственно после травмы, либо спустя некоторое время.
- Поздний энофтальм - может развиться в результате нарушения целостности органа зрения, после которого развивается атрофия мышц орбиты. Его причиной является воспалительный процесс, гематомы и поражение шейных вагосимпатических нервных узлов, которые располагаются сбоку позвоночного столба.
- Кажущийся энофтальм - относится к сопровождающим заболеваниям. В этом случае происходит атрофия глазного яблока и развивается микрофтальм.
Лечение энофтальма
Лечение энофтальма является этиопатогенетическим. Оно заключается в ликвидации причины, вызвавшей патологию. Также возникает необходимость в коррекции патологических проявлений заболевания.
Основным методом лечения энофтальма является оперативное вмешательство. Оно заключается во внедрении под надкостницу нижней стенки орбиты специального имплантата. Он создает опору, которая не позволяет глазному яблоку западать. Для изготовления имплантов применяют такие материалы:
- полимерные соединения;
- титан и другие металлы;
- твердый силикон.
Также необходимо назначить лечение, направленное на устранение или предупреждение инфекционных осложнений. Профилактика энофтальма заключается в соблюдении правил безопасности и профилактике травм органов зрения.
