Около 8-9% новорожденных страдают заболеваниями зрительной системы как врожденного, так и приобретенного характера. Одной из характерных патологий для грудничков является воспаление слезного мешка — дакриоцистит.
Признаки воспалительной реакции
Первые симптомы заболевания наблюдаются спустя несколько дней или недель от рождения, у детей рожденных раньше срока, дакриоцистит проявляется через пару месяцев. Типичным признаком является появление в одном или обоих глазах выделений гнойно-слизистого характера, слезостояния. В области слезного мешка может наблюдаться незначительная отечность, покраснение конъюнктивы, повышенное слезоотделение. Зачастую патологический процесс путают с конъюнктивитом. Отличительной чертой заболевания является отхождение гноя при надавливании на слезной мешок.
Как правило, воспалительная реакция наблюдается только в одном глазу, реже, поражение приходится на оба одновременно. В некоторых случаях к началу 3-4 недели признаки патологии проходят самостоятельно, в ходе отхождения желатиновой пробки.
Если отсутствует отток для отхождения патологического секрета, повышается риск развития флегмоны (воспаление клетчатки). Состояние новорожденного значительно ухудшается, воспаление сопровождается резким повышением температуры, проявляются симптомы интоксикации. В данном случае требуется госпитализация грудничка и последующее лечение в стационаре.
Методы диагностики заболевания
Постановкой диагноза занимается детский врач-офтальмолог. Предположить о наличии дакриоцистита специалист может после очного осмотра новорожденного.
Основная диагностическая задача — дифференцировать дакриоцистит от классического конъюнктивита.
Как проводится лечение
Терапевтические меры направлены на устранение воспалительного процесса и восстановление проходимости слезных путей.
Процесс лечения начинается с массажа слезного мешка, направленный на ускорение отхождения желатиновой пробки. Первые несколько сеансов массажа проводит врач, далее обучает мать для дальнейшего его использования в домашних условиях. В день необходимо массажировать слезный мешок не менее 6 раз. Согласно статистическим данным, правильно проделанный массаж позволяет полностью устранить симптомы заболевания в 45% случаев у новорожденных до 8 недель.
После процедуры массажа следует манипуляция промывания конъюнктивной полости препаратами с антисептическом эффектом, как правило, это раствор фурацилина. Далее глаз закапывается антибактериальными каплями.
Если наблюдается отсутствие терапевтического эффекта в течение 7 дней, далее назначается зондирование слезных каналов с последующим промыванием. В ряде случаев специалист может заменить процедуру зондирования на бужирование. Для предупреждения развития рецидивов заболевания и полного купирования симптоматики, лечение препаратами и промывание продолжают еще 4-6 недель. Для проведения этих манипуляций проводится лабораторное исследование крови: общий анализ и на свертываемость. Дополнительно понадобится консультация педиатра.
При неэффективности лечения малоинвазивными путями ребенку назначается хирургическое вмешательство, в возрасте не ранее 5 лет — dacryocystorhinostomy (дакрициостомия). Оперативное вмешательство заключается в восстановлении слезного потока в нос из носослезного канала.
Прогноз при развитии дакриоцистита у грудных детей
Залог успешной терапии — своевременное обнаружение признаков воспаления и обращение к педиатру или неонатологу. Задача родителей строго придерживаться назначенной схемы лечения, ежедневного выполнять массаж слезного мешка, использовать антисептические капли.
Если запустить воспалительный процесс или игнорировать назначенного лечения, это может привести к развитию язвы роговицы, за которой следует снижение остроты зрения, а также атрофии зрительного нерва. Кроме этого, запущенные формы дакриоцистита могут стать причиной гнойного воспаления клетчатки глазницы, тромбоза пещеристой пазухи и менингита. В других вариантах, патологический процесс преобразовывается в хроническую форму болезни, что значительно усложняет дальнейшее лечение.
