Зондирование слезного канала 

Зондирование (бужирование) слезного канала назначается при наличии у ребенка дакриоцистита. Целесообразность проведения процедуры основана на длительном течении патологии и отсутствии терапевтического эффекта от консервативного лечения. 

Когда назначается зондирование 

У детей возрастом до двенадцати месяцев основным показанием к проведению процедуры зондирования является наличие желатинообразной пробки в слезном канале. Главная роль такой пробки заключается в защите плода от попадания околоплодных вод в слезные протоки. В норме после рождения она самостоятельно рассасывается. В случае отсутствия ее самостоятельного отхождения происходит процесс застаивания слезной жидкости, что сопровождается: 

• выделением гнойного секрета;
• отечностью в области уголков глаз;
• самопроизвольным вытеканием слезы;
• слипанием ресниц.

При развитии подобной клинической картины следует обратиться на очную консультацию к детскому офтальмологу. Для начала важно определить причины дакриоцистита, после их выяснения врач назначает оптимальный вариант терапии. 

Основные показания к назначению зондирования:

• повышенное слезоотделение;
• наличие воспалительного процесса в слезном мешке;
• дефекты слезного протока, аномалии врожденного характера;

• отсутствие положительного результата от консервативного воздействия.

Важно! Дакриоцистит необходимо дифференцировать от классического конъюнктивита. В данном случае использование противовоспалительных препаратов не даст результата. 

Хирургическое вмешательство назначается детям до 3-4 месяцев. В таком возрасте наблюдается максимальная результативность процедуры — до 96%. В старшем возрасте пробку удалить сложно, поскольку она структурно меняется и становится тверже. 

Подготовительные мероприятия перед операцией 

Перед проведением офтальмологической манипуляции врач назначает определенные диагностические мероприятия: 

• лабораторное исследование крови на ее свертываемость (коагулограмма);
• биотикограмма патологического секрета из слезного мешка;
• биомикроскопическое исследование глаза;
• слезно-носовая проба Веста. 

Для снижения к минимуму развития осложнений после оперативного вмешательства следует придерживаться следующих рекомендаций: 

• минимум за 3 часа следует прекратить кормление ребенка;
• исключить прием лекарственных средств, несовместимых с медикаментами, используемыми при зондировании;
• подготовить чистые пеленки или одежду для новорожденных, которая будет ограничивать их движение. 

Манипуляция проводится в условиях амбулатории, дальнейшее пребывание в стационаре не потребуется. 

Этапы проведения хирургического вмешательства 

Процедура бужирования проводится с использованием местного наркоза, продолжительность манипуляции не более 15 минут. 

Зондирование состоит из нескольких этапов: 

1. В носослезной путь вводится специальное медицинское оборудование под названием зонд Зихела, что позволяет расширить пространство. 

2. Следующим этапом является введение более тонкого инструмента — зонда Боумена, который и нарушает целостность пробки, тем самым восстанавливая нормальную проходимость. 

3. По завершении процедуры глаза очищаются антисептическими средствами от гнойного содержимого. 

В случае, когда хирургическое вмешательство прошло успешно, жидкость выльется через носовое пространство. 

После операции врач назначает дату повторного посещения медицинского учреждения. Если в процессе осмотра специалист выявил, что слезной канал по-прежнему не может нормально функционировать, назначается повторная хирургия под общим обезболиванием. 

Минимальная эффективность от зондирования наблюдается при аномальном строении протоков. В таком случае назначается иной тип хирургии, когда ребенку исполнится 6 лет. 

Возможные осложнения 

В период восстановления назначается медикаментозная терапия с использованием антибиотиков. Антибактериальные лекарства назначаются в виде глазных капель, дополнительно назначается массажирование слезных протоков. Это необходимо для быстрейшего восстановления ребенка и снижения к минимуму рисков развития осложнений. 

Период реабилитации для детей проходит вполне успешно, организм ребенка способен быстро восстанавливаться. В отдельных случаях возможно развитие некоторых осложнений: 

• отсутствие аппетита у ребенка, рвота, капризность; 
• кровяные выделения из носовой полости в первые пять суток;
• повышенное слезоотделение в течение 10 дней после процедуры. 

При отсутствии каких-либо улучшений в течение недели необходимо обратиться к доктору. Если наблюдаются следующие состояния, то обратиться к врачу следует в экстренном порядке:

• слизистая глаза покраснела;
• центральная температура тела повысилась до 38 и более градусов;
• имеются все симптомы конъюнктивита; 
• из слезного канала выделяются капельки крови.