Лазерные операции на глазах при астигматизме

Вследствие нарушения кривизны хрусталика глаза или роговицы возникает астигматизм, из-за которого больные видят изображение с искажением или размытием. У больных астигматизмом сферичность хрусталика нарушена и имеет разную кривизну. Из-за этого точка преломления лучей света смещается, поэтому лучи в зависимости от особенностей кривизны хрусталика фокусируются перед сетчаткой, за ней или по обе стороны сетчатки глаза. Таким образом изображение получается размытым или искаженным.

Виды и особенности астигматизма

В зависимости от того, какая часть глазного яблока имеет патологию различают:

• астигматизм хрусталика, связанный с деформацией формы хрусталика;
• астигматизм роговицы, возникающий вследствие изменения формы роговичной ткани.

Если один из двух меридианов глазного яблока фокусирует изображение на сетчатке, а второй перед или за сетчаткой, речь идет о простом астигматизме. При миопическом астигматизме второй меридиан фокусирует световые лучи перед сетчаткой, а при гиперметропическом астигматизме – за сетчаткой.

Если оба меридиана глазного яблока имеют отклонения фокусировки, диагностируется смешанный астигматизм. Достаточно часто астигматизм диагностируется в сочетании с дальнозоркостью и называется гиперметропическим. В случае комбинации болезни с близорукостью астигматизм называется миопическим.

Диагностика астигматизма

Диагностика проводиться при помощи авторефрактометра и кератотопографа для осуществления точного измерения кривизны роговицы и оценки объективной рефракции глаза.

Компьютеризированное оборудование позволяет врачу во время обследования получить детальную картину в 3D формате, так как сканирование роговицы осуществляется в момент диагностики по задней и передней поверхности. В момент лазерной коррекции полученные во время обследования компьютерные данные используются для проведения оперативного лечения, что обеспечивает максимально точный результат.

Методы лазерной коррекции астигматизма

После детального обследования и компьютерной диагностики остроты зрения врачом определяется степень и тип астигматизма. На основании полученных данных обследования подбирается подходящая методика лечения. Лазерная коррекция является наиболее эффективным и гарантированно безопасным методом.

Наиболее распространенными и широко применяемыми видами лазерной коррекции являются:

1. LASIK;
2. FemtoLASIK;
3. ReLEx FLEx;
4. ReLex SMILE.

Метод LASIK для коррекции остроты зрения при астигматизме также, как и FemtoLASIK предусматривает использование эксимерного лазера. Отличие проведения процедуры коррекции заключается в различных способах подготовки и снятия верхнего лоскута роговицы для обеспечения доступа хирурга к внутренним слоям роговичной ткани и хрусталика.

Во время проведения коррекции методом Ласик лоскут формируется при помощи микрокератома, который работает по принципу высокоточного лезвия, срезающего тончайший слой ткани роговицы. ФемтоЛасик отличается тем, что лоскут формируется при помощи фемтосекундного лазера, обеспечивающего бесконтактный срез и ровные края лоскута роговицы.

Методы ReLExFLEx и ReLexSMILE выполняются несколько иначе предыдущих двух способов. Лазерная коррекция методом ReLEx FLEx осуществляется при помощи одного фемтосекундного лазера. В ходе операции хирург фемтолазерным лучом через небольшой надрез без формирования целого лоскута верхнего слоя роговицы проникает в толщу роговицы. Там фемтолазером врач выкраивает из роговичной ткани лентикулу, которая в дальнейшем извлекается через небольшое отверстие. Особенность процедуры в том, что операция проводится при помощи одного прибора и не требует смены аппаратуры во время коррекции.

ReLex SMILE – инновационная методика нового поколения, позволяющая выполнять коррекцию без создания лоскута роговицы. При выполнении операции не требуется срезание и откидывание в сторону верхнего слоя роговичных тканей, что обеспечивает быстрейшее заживление и восстановление после оперативного вмешательства.

Процедура выполняется по аналогии с методикой фемтосекундной экстракции роговичной летикулы, но при этом разрез для доступа к внутренним слоям роговицы требуется минимальный. Вся операция по коррекции выполняется при помощи одного фемтосекундного лазера.

Выбор метода зависит от точного диагноза, поэтому определяет подходящую методику для лечения врач офтальмолог. Для каждой процедуры имеются ограничения и противопоказания, поэтому для достижения максимально безопасного и точного результата лечения нужно обязательно пройти детальное обследование.