Тест (проба) Ширмера

Тест Ширмера позволяет исследовать продукцию слезной жидкости. Проведение этого диагностического метода необходимо для подтверждения синдрома сухого глаза, который может быть следствием различных заболеваний (прием медикаментов, синдром Шегрена и т.д.).

Чтобы провести это тест, необходимо взять полоску фильтровальной бумаги, загнуть ее кончик и завести его за край нижнего века. На протяжении определенного времени, которое обычно составляет пять минуть, происходит пропитывание фильтровальной бумаги слезной жидкостью из озерца и прекорнеальной пленки. В случае синдрома сухого глаза бумага может оказаться абсолютно сухой, то есть абсорбция слезы отсутствует. У пациентов со значительным снижением объема слезной пленки результат пробы Ширмера значительно занижен. Нормальным показателем является пропитывание 10 мм полоски фильтровальной бумаги в течение 5 минут.

Противопоказания к пробе Ширмера

Нельзя проводить тест на определение слезопродукции при:

• обширной эрозии рогового слоя;
• прогрессирующей язве роговицы;
• фистуле;
• перфорации глазного яблока.

Методика проведения

Существуют два вида теста Ширмера. Обследование начинают с проведения теста Ширмера I, так как для получения правильных результатов нельзя предварительно выполнять никаких манипуляций с глазным яблоком пациента. Для проведения пробы используют стандартные тест-полоски (длина их составляет 3,5 см, а ширина – 5 мм). Освещение в помещении, где выполняют тест, должно быть не ярким, но и не тусклым. Отступив от края полоски 5 мм, ее сгибают и помещают за область нижнего века примерно между наружной и средней третью. При этом не следует касаться роговицы.

Дальнейшая тактика проведения теста имеет варианты: по одной версии глаза пациента должны быть закрыты, другая версия – обследуемый должен смотреть прямо и немного вверх. Спустя пять минут после помещения тест-полоски, ее извлекают и сразу же отмечают область увлажнения. В норме это расстояние должно составлять не менее 10-30 мм. В результате проведения теста можно оценить суммарную слезопродукцию, которая состоит из рефлекторной части и основной.

Видео проведения пробы Ширмера

Чтобы оценить изолированно базальную секрецию слезной жидкости, перед проведением теста в обследуемый глаз закапывают анестезирующее вещество. В результате рефлекторная секреция слезы практически полностью блокируется. После этого осушают нижний свод конъюнктивы и повторяют все действия, указанные выше. Нормальным показателем в этом случае является результат более 10 мм.

Чтобы изолированно оценить рефлекторную слезопродукцию, можно использовать тест Ширмера II. Проводится он аналогично тесту на определение базальной секреции, но дополнительно выполняют стимуляцию секреции путем раздражения носовых ходов с использованием ватной палочки. Нормальным показателем считается уровень увлажнения более 15 мм.

Клиники Москвы (ТОП-3), где можно сделать тест Ширмера