Аккомодация – механизм и функции
Аккомодацией называют приспособительный механизм, который позволяет человеку получить четкое изображение какого-либо предмета вне зависимости от расстояния до объекта.
Глаз является сложным оптическим устройством, в составе которого имеется две основные линзы. Первой из них является роговица (вместе с жидким содержимым передней камеры глаза), а второй – хрусталик. Также имеются и светопроводящие элементы, к которым относят влагу задней камеры глаза, стекловидное тело. Конечное изображение определяется качеством проведения и преломления световых лучей, которые попадают на плоскость сетчатой оболочки.
Благодаря аккомодации, человек способен качественно и отчетливо различать предметы, которые могут быть расположены на любом расстоянии от глаза (дальнем, среднем, ближнем).
Глаз отвечает ежедневным потребностям человека в получении информации об окружающем мире. В основе зрительной активности лежит как раз аккомодационная способность. За счет этого свойства оптической системы человек может хорошо видеть объекты вокруг себя. Это свойство основано на изменении формы глазной линзы глазного яблока – хрусталика. В том случае, когда человек изучает предмет, расположенный вдали, цилиарная мышца не участвует в процессе создания образа, то есть пребывает в расслабленном состоянии. При этом капсула хрусталика натянута за счет напряжения цинновой связки. Форма хрусталика становится более вытянутой, за счет чего уменьшается его преломляющая активность. Это позволяет глазу сфокусировать лучи света, которые направлены от бесконечно далеких предметов, непосредственно в плоскости сетчатки. То есть пациент хорошо видит вдаль.
При рассматривании предметов, расположенных ближе, начинает работать аккомодация. В этом случае напрягается цилиарная мышца, тогда как волокна цинновой связки, напротив, расслабляются. В результате хрусталик, благодаря упругим свойства его вещества, становится более округлым и выпуклым. Такие трансформации обеспечивают фокусировку лучей, которые отражены от близких предметов, точно на плоскость сетчатки.
На работу аккомодации оказывают влияние как парасиматические, так и симпатические нервные волокна, относящиеся к вегетативной нервной система. Надо заметить, что более выражено влияние именно парасимпатической системы на цилиарную мышцу. При этом симпатическая нервная системы в большей степени отвечает за обменные процессы в мышечных клетках и совсем незначительно препятствует сокращению этой мышцы.
Аккомодация является важным механизмом динамической рефракции, которая позволяет сфокусировать лучи света в одну точку, которая располагается в плоскости сетчатки. При этом объекты могут располагаться на разном удалении от самой сетчатой оболочки. В частности, при недостаточной кривизне хрусталика, на сетчатке не удается получить четкого изображения объекта. При этом информация о размытости изображения быстро передается в центральные структуры вегетативной нервной системы. Последняя же так же быстро передает сигнал к волокнам цилиарной мышцы, которая приводит к изменению кривизны хрусталика. Сразу же после того, как контуры изображения стали четкими, происходит прекращение стимуляции цилиарного тела.
Если аккомодация не принимает участие в акте зрения, то фокус находится на максимально удаленной точке ясного видения. В случае постепенного напряжения аккомодации, точка эта смещается и доходит до максимума, который располагается на ближайшей точке ясного зрения.
Видео об аккомодации глаза
Область аккомодации определяется расстоянием, которое имеется между дальней и ближней точками, в которых человек способен ясно воспринимать предметы. Больше всего это расстояние у людей, которые обладают эмметропичным зрением, а также у дальнозорких пациентов. В случае эмметропии у человека при расслабленной цилиарной мышце человек может воспринимать бесконечно удаленные объекты. При максимальном напряжении мышечных волокон человек эмметроп может сфокусироваться на максимально приближенном объекте.
Если речь идет о дальнозоркости, то даже при взгляде вдаль у пациента происходит напряжение волокон цилиарной мышцы, соответствующее степени дальнозоркости. В случае приближения объектов, напряжение цилиарной мышцы еще больше увеличивается. При близорукости аккомодационные способности выражены в недостаточной степени. При фокусировке на близких объектах зрение сохраняется нормальным. Здесь имеется взаимосвязь: чем выше степень близорукости, тем меньше это расстояние. Пи нахождении человека в полной темноте, волокна цилиарной мышцы несколько напряжены, таким образом показывая, что они находятся в состоянии готовности.
С возрастом аккомодационные способности уменьшаются. Связано это с таким состоянием, как пресбиопия. При этом по мере ослабления аккомодации ухудшается и качество зрения вблизи. Чаще всего с подобными изменениями человек сталкивается после 40 лет. Примерно в течение 20 лет этот процесс прогрессирует, а после 60 лет практически не изменяется. Связано это с трансформацией волокон цилиарной мышцы, уплотнением вещества хрусталика, снижением эластических свойств его вещества. При наличии дальнозоркости подобные изменений возникают несколько раньше. Интересно, что при миопии (три диоптрии и более) возрастные изменения пресбиопического характера могут вообще отсутствовать. Чтобы улучшить состояние пациентов с пресбиопией, нужно подобрать очки, которые бы соответствовали степени недостаточной аккомодации и позволяли хорошо видеть вблизи.
Методы диагностики нарушений аккомодации
Для того, чтобы выявить нарушения аккомодации, можно провести специфическое исследование – аккомодометрию. В этом случае можно установить показатели абсолютной аккомодации для каждого из глаз в отдельности, а также относительного показателя, который является объединенным и выявляется от обоих глаз вместе.
Симптомы при нарушениях аккомодации
При проблемах с аккомодацией у пациентов могут возникать следующие проблемы:
- Недостаточная аккомодационная способность для близи;
- Низкая аккомодация для дали;
- Паралич аккомодации;
- Спазм аккомодации;
- Пресбиопия.