Врожденная катаракта: причины и лечение

Врожденная катаракта – патология, которая характеризуется тем, хрусталик малыша теряет природную прозрачность, в нем появляется помутнение. Катаракта снижает остроту зрения до такой степени, что ее приходится удалять оперативным путем.

У новорожденных детей врожденные катаракты встречаются не часто, всего лишь в 0,4% случаев, но они составляют шестьдесят процентов дефектов развития органа зрения. В подавляющем большинстве случаев их надо оперировать, но тогда, когда очаги помутнения находятся на периферии и не снижают качества центрального зрения, оперативного вмешательства может не потребоваться.

Причины врожденной катаракты

Врожденная катаракта развивается вследствие следующих причин:

сахарный диабет;
прием ряда лекарственных препаратов;
отягощенная наследственность.

В большинстве случаев естественный хрусталик подвергается процессам помутнения в связи с возрастными изменениями органа зрения. Врожденная же катаракта может являться следствием воспалительных процессов и инфекционной патологии, нарушения обменных процессов, токсического воздействия ряда лекарств. Нельзя сбрасывать со счета и наследственные факторы, которые приводят к заболеванию.

Беременные женщины иногда принимают тетрациклины, которые оказывают тератогенное действие на этапе закладки глазного яблока и способствуют развитию врожденной катаракты. Такое же воздействие на плод имеют возбудители кори, краснухи, простого герпеса, гриппа, вирус Эпштейн-Барра и цитомегаловирусы. Врожденная катаракта возникает и в случае заболевания беременной женщиной сифилисом и токсоплазмозом. Развитие врожденной катаракты обуславливают некоторые генетические аберрации, которые приводят к изменению генетического строения белков, обеспечивающих прозрачность хрусталика. Диагноз может быть поставлен впервые и старшим детям.

Симптомы врожденной катаракты

Варианты врожденной катаракты

Различают такие виды врожденной катаракты:

Катаракта полярная передняя – возникает под воздействием наследственных факторов, располагается в передней зоне хрусталика. Она не снижает радикально качество зрения и не требует оперативного вмешательства.
Наиболее распространена ядерная катаракта, очаг помутнения при которой находят в центре хрусталика.
Слоистая катаракта локализуется с обеих сторон хрусталика, она расположена в центральной части хрусталика вокруг ядра, которое может быть прозрачным или же мутным. В этом случае определяется значительное снижение остроты зрения, ниже одной десятой.
В случае полной катаракты помутнение распространяется по всему хрусталику.

Признаки врожденной катаракты

Внешний вид и поведение ребенка с врожденной катарактой имеет ряд особенностей:

он не фиксирует взгляд на предметах, знакомых лицах и не следит за перемещением игрушек;
для того чтобы увидеть игрушку, ребенок вынужден повернуться к ней одним и тем же глазом;
имеется видимое косоглазие и нистагм.

Во время офтальмологического осмотра врач определяет зону помутнения в области зрачка, которая имеет вид диска или точки. Если такому ребенку своевременно не поставить диагноз и провести лечение, у него может развиться амблиопия, или же «ленивый глаз». Это оказывает отрицательное воздействие на психологическое состояние ребенка, приводит к изъянам формирования личности. Для того чтобы не упустить нужный для лечения момент, каждый ребенок вскоре после рождения должен быть осмотрен офтальмологом.

Диагностика и лечение врожденной катаракты

Когда ребенка следует оперировать

Удаление катаракты в ближайшие сроки после постановки диагноза показано тем детям, у которых помутнения хрусталика являются причиной существенного снижения остроты центрального зрения. Если же размеры и расположение очага помутнения в хрусталике не приводят к нарушению центрального зрения, то операцию можно отложить. За таким ребенком следует установить динамическое наблюдение.

Оперативные вмешательства при врожденной катаракте сопряжены с рядом рисков и осложнений. Во-первых, в послеоперационном периоде может повыситься внутриглазное давление, что способствует образованию вторичной глаукомы. Во-вторых, фактором риска является и общее обезболивание, которое используется во время оперативного вмешательства. Некоторые специалисты оптимальным сроком для выполнения операции по удалению врожденной катаракты считают возраст от полугода до трех лет. Для того чтобы зрительный орган ребенка после оперативного лечения развивался нормально, ему понадобится полная очковая или контактная коррекция зрения. Обычно врачи предлагают линзы с продолжительным сроком ношения, так как это удобно ребенку.

Остается дискутабельным вопрос имплантации искусственного хрусталика при врожденной катаракте. Опасения связаны с тем, что имплантированная в глаз линза может нарушать правильный рост и развитие глазного яблока ребенка. К тому же, рассчитать точно оптическую силу хрусталика при изменении размеров глазного яблока практически невозможно. Но все же многие офтальмологи считают, что наиболее физиологическим способом коррекции афакии в послеоперационном периоде является правильный расчет интраокулярной линзы.