ИОЛ – интраокулярные линзы
Интраокулярные линзы (ИОЛ) являются одним из наиболее значимых достижений современной офтальмологии. Данный вид линз имплантируется внутрь глазного яблока. Выделяют два принципиально разных вида интраокулярных линз:
- Афакичные – данные линзы еще называют «искусственным хрусталиком», поскольку они устанавливаются с удалением собственного хрусталика человека; такие линзы применяют для лечения катаракты.
- Факичные – данный вид ИОЛ применяется для коррекции аномалий рефракции. Имплантируются такие линзы без удаления хрусталика, таким образом, создается бифакия.
Созданию современных интраокулярных линз способствовало открытие Гарольда Ридли, британского офтальмолога, который заметил, что во время военных действий у летчиков Королевских ВВС после проникающего ранения глаза осколками разбитого фонаря кабины самолета, изготовленного из плексигласа, не развивается воспалительная реакция. Первая ИОЛ была имплантирована в 1949 году пациентке 45 лет после проведения экстракапсулярной экстракции катаракты. После проведенной операции у нее осталась миопия высокой степени, но имплантированную линзу организм переносил хорошо. Доклад Ридли на Оксфордском офтальмологическом конгрессе в 1951 году положил начало нового направления офтальмохирургии.
Результаты имплантации первых интраокулярных линз были неудовлетворительными: часто развивались увеиты, причиной которых было неполное удаление хрусталиковых масс и реакции на средства для стерилизации линз, возникала вторичная глаукома, а также гифема (накопление крови в передней камере глаза). Линзы могли менять положение из-за ненадежной фиксации. Далее продолжалось совершенствование материалов ля линз и самой методики имплантации. Наибольший успех данный метод получил в последние двадцать лет. Современные ИОЛ обладают высокой степенью надежности и безопасности.
Современные афакичные и факичные линзы могут быть передне- и заднекамерными. Переднекамерные факичные линзы могут быть только сферическими (они не корректируют астигматизм), а заднекамерные – и торическими (корректируют как близорукость, так и астигматизм). Наиболее часто имплантируются заднекамерные афакичные линзы. Переднекамерные ИОЛ используют только в случае невозможности установки заднекамерных.
Видео о выборе искусственного хрусталика для имплантации
Типы афакичных линз:
- монофокальные;
- мультифокальные;
- торические;
- аккомодирующие.
Монофокальные и торические ИОЛ обеспечивают высокую четкость зрения только на одной дистанции – или вдаль, или вблизи. Мультифокальные, а также аккомодирующие линзы обеспечивают высокую четкость на любом расстоянии, но подходят не всем пациентам. Мультифокальные, торические и аккомодирующие ИОЛ относят к категории «премиум-линз». Производство их более сложное, поэтому и цена выше. Термин «премиум» носит исключительно коммерческий характер, но не медицинский, поскольку их безопасность и качество результата не выше, чем у мультифокальных интраокулярных линз.
Поверхность ИОЛ может быть сферической (ее кривизна одинакова во всех зонах) или асферической (радиус кривизны отличается в центре и периферии, что снижает искажения и улучшает контрастную чувствительность). Первая асферическая линза была создана в 2004 году компанией Bausch&Lomb и называется SofPort Advanced Optics IOL. У пациентов пожилого возраста использование асферических линз не всегда целесообразно, поскольку контрастная чувствительность снижена вследствие потери ганглиозных клеток сетчатки.
Естественный хрусталик человека служит не только оптической системой, но и защитой макулярной области сетчатки от разрушающего действия ультрафиолетовых лучей. Некоторые модели ИОЛ для обеспечения этой функции имеют желтый фильтр, который блокирует поступление повреждающих волн синего, фиолетового и ультрафиолетового спектра (линзы AcrySof Natural® от Alcon, Optiflex Natural Yellow® от MossVision Inc. Ltd). Производители данных линз утверждают, что качество цветовосприятия при их имплантации не теряется, но ряд проведенных исследований показывает, что возможна некоторая нечеткость в условиях плохого освещения.
Операция имплантации ИОЛ
Имплантация интраокулярных линз выполняется в амбулаторных условиях, перед процедурой проводится местная капельная анестезия, которая хорошо переносится пациентами любого возраста и не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему. ИОЛ внутрь глаза вводится через микроразрез (до 3,0 мм), при этом длительность хирургического этапа процедуры – около 10-15 минут. Реабилитационный период короткий, с минимальными ограничениями, которые касаются в основном гигиенических процедур.
Ежегодно в мире проводятся миллионы операций имплантации интраокулярных линз. 98% всех вмешательств проходит без осложнений. К наиболее частым осложнениям относятся вторичная катаракта, отек роговицы, повышение внутриглазного давления, смещение ИОЛ и послеоперационный астигматизм.
Имплантация интраокулярных линз (ИОЛ) – прогрессивный метод коррекции зрения. Афакичные линзы – это единственный способ лечения катаракты, который отработан миллионами операций. Факичные линзы в рефракционной хирургии применяются все шире, рассматриваются в качестве альтернативы очкам и лазерной коррекции. Количество случаев имплантации факичных линз намного меньше, чем афакичных, и оценка прогнозов и рисков пока не столь точная.
Клиники Москвы (ТОП-3), где устанавливают современные ИОЛ
Цены на ИОЛ (интраокулярные линзы) в Москве
Как правило, свободно купить искусственный хрусталик можно только в спциализированных торгующих медицинских организациях. Глазные клиники могут указывать цену на ИОЛ как отдельно, так и общую стоимость операции факоэмульсификации с имплантацией определеной модели линзы. В любом случае, подразумевается, что пациент приобретая искусственный хрусталик в клинике - имплантирует его в данном медицинском учреждении.
Модель линзы |
Производитель (Страна) |
Стоимость ИОЛ, руб. (средняя) |
Alcon (США) |
20 000 |
|
Baush&Lomb (США) |
15 000 |
|
Rayner (Великобритания) |
20 000 |
|
Karl Zeiss (Германия) |
50 000 |
Наиболее популярные модели искусственных хрусталиков
Ниже мы приводим каталог моделей ИОЛ, имплантируемых в большинстве глазных клиник - с ценами и отзывами пациентов или врачей. Они зарекомендовали себя с лучшей стороны и заслужили доверие катарактальных хирургов.