Неоваскуляризация роговицы: причины и лечение

Неоваскуляризация роговицы – патологический процесс, при котором в ткань роговицы прорастают вновь образованные сосуды. Роговица в норме прозрачна, имеет сферическую форму. Она лишена кровеносных сосудов. Ее трофика обеспечивается краевой сетью сосудов, расположенной непосредственно по периферии в области лимба, области перехода между конъюнктивой, роговицей и склерой.

Причины неоваскуляризации роговицы

Существует множество причин, способных спровоцировать прорастание сосудов в роговицу. Чаще всего данная патология развивается вследствие травм, ожогов, воспалительных процессов и дегенеративных заболеваний роговицы. Неоваскуляризация роговицы также может возникнуть после хирургических вмешательств в данной ткани, а также бесконтрольного длительного неправильного использования контактных линз.

Все указанные патологические процессы приводят к недостаточному поступлению в роговицу кислорода и питательных веществ. Гипоксия стимулирует продукцию веществ, которые и провоцируют ангиогенез. Это универсальная защитная реакция в организме, которая обеспечивает восстановление поврежденных тканей во всех органах. Новообразованные сосуды доставляют в ткань трофические вещества и кислород. Но данный процесс в роговице снижает прозрачность. Кроме того, вместе с сосудами в роговицу прорастает плотная фиброзная ткань, напоминающая рубцовую. Это также защитная реакция, обеспечивающая более быструю реабилитацию после травм. Однако снижение прозрачности роговицы, обусловленное этой фиброзной тканью и самими сосудами, существенно ухудшает зрение. При вовлечении в патологический процесс центральной зоны роговицы возможна полная потеря зрения.

Виды неоваскуляризации роговицы

Выделяют три основных вида данного патологического процесса:

поверхностная неоваскуляризация – сосуды, образующиеся на роговице, являются продолжением сосудов конъюнктивы и растут по поверхности;
глубокая неоваскуляризация роговицы – сосуды прямо прорастают от периферии к центру через толщу роговицы из области лимба;
комбинированная – сочетает два первых вида.

Диагностика и лечение неоваскуляризации роговицы

В случае, когда сосуды закрывают центральную область роговицы, пациент отмечает ухудшение зрения. При этом прорастающие сосуды визуально можно определить на роговице в виде красных веточек.

Своевременное начало лечения позволяет предупредить прогрессирование неоваскуляризации и выраженные изменения роговицы. Применяются достаточно сложные хирургические методики: кератопластика (замещение поверхностного слоя роговицы или всей ее толщины донорской тканью), кератопротезирование (удаление роговицы с замещением прозрачной линзой). Но после операции все равно остается риск дальнейшего прорастания сосудов, ведь само вмешательство является провокацией неоваскуляризации. С целью запустевания образованных сосудов могут применяться такие методы, как диатермокоагуляция, лазерная коагуляция, криотерапия, фотодинамическая терапия, то есть методы, нарушающие кровоток в новообразованных сосудах роговицы.