Мидриаз: причины и лечение

Причины мидриаза Мидриаз – это расширение зрачка глаза. Термин «Мидриаз» пошел от латинского слова mydriasis, что означает темный или неясный. Причин патологического увеличения зрачка довольно много – это и паралич сфинктера зрачка, и высокое напряжение дилататора. Кроме того, причинами могут быть прием разных лекарств, также это может быть вызвано общим отравлением организма, разными заболеваниями, травмами. Еще на широту зрачка влияют операционные вмешательства и повреждения нервной системы.

Виды мидриаза

Физиологический. Такое расширение зрачка является нормальным. Оно происходит из-за плохого освещения, например, в темное время суток. Зрачок также может увеличиваться из-за неврологических реакций – это страх, волнение и другое. Этимология поговорки «У страха глаза велики» происходит именно от этого явления - мидриаза. Физиологическое разрастание зрачков всегда двойное и симметричное.
Медикаментозный мидриаз. Такое расширение вызывают, в основном, некоторые медикаменты, которые закапывают в глаз. Часто это нужно для проведения офтальмологических процедур или оперативных вмешательств. Также к лекарствам прибегают, чтобы снять напряжение мышц глаза, избавиться от спазма. Офтальмологи назначают курс циклоплегии – человек несколько дней или недель закапывает себе в глаза препарат, который расслабляет аккомодационные мышцы и снимает спазм.
Паралитический мидриаз – возникает вследствие паралича сфинктера зрачка. Такое расширение зрачков, в основном, происходит при повреждениях центральной нервной системы, а также при воспалении глазодвигательного нерва. Интоксикационный паралитический мидриаз возникает при таких заболеваниях, как ботулизм, уремия, отравление кокаином, хинином, углекислым газом и так далее, при которых поражается центральная нервная система и можно наблюдать паралич мышц глаза. Паралитическое расширение зрачков также может присутствовать при остром приступе глаукомы. Если глаукома в запущенном состоянии, то данный паралич может сохраниться навсегда.
Спастический мидриаз - может начаться из-за спазма дилататора зрачка, из-за раздражения шейной части симпатического ствола или же из-за влияния адренергических веществ. Данная разновидность увеличения зрачка чаще всего является признаком патологии спинного или головного мозга. Кроме того, этот вид мидриаза может быть симптомом болезней разных жизненно важных органов. Спастическое расширение может начаться, как уже говорилось выше, из-за раздражения шейного симпатического нерва, например, во время набухания лимфоузлов на шее, воспалении в верхней части легкого и др. При данном типе увеличения зрачка реакция на раздражители сохраняется.
Травматический мидриаз - носит паралитический характер, потому что обусловлен параличом сфинктера или парезом. Травматическое расширение зрачков наблюдается после травм или после оперативных вмешательств на глазах. Зрачок на свет не реагирует, а расширяться может до 7-10 мм. Если произошла контузия, то мидриаз наблюдается временно, а вот что касается операций, к примеру, пересадки роговицы, то увеличение зрачка может не проходить довольно долго. Если мидриаз не проходит несколько лет, то через определенное время можно сделать пластику радужной оболочки и сформировать зрачок «нормального» размера.
Мидриаз при синдроме Эди – это поражение цилиарного ганглия при некоторых болезнях. В таких случаях зрачок не реагирует на свет либо реагирует очень слабо. Больные испытывают трудности во время зрительной работы вблизи, ведь аккомодационная способность в таком случае ослаблена. Восстанавливается сфинктер очень медленно, иногда и несколько лет.
Парадоксальный мидриаз. Иногда регистрируются случаи расширения зрачка на свету и уменьшение в темноте. Такая реакция в основном имеет в первоисточниках поражение центральной нервной системы.

Лечение мидриаза

Если мидриаз носит кратковременный характер, такое состояние не требует терапии. В этом просто нет нужды, увеличенный зрачок вернется в норму самостоятельно. Что касается продолжительного мидриаза, то следует лечить не симптом, а его причину, то есть болезнь, которая и вызвала такую реакцию зрачков. Пока не будет решена проблема с основным заболеванием, то можно облегчить страдание больных, которые приносит им расширенные зрачки. Например, пациентам рекомендуют носить солнцезащитные очки, избегать яркого света. Иногда в таких случаях могут применяться препараты, которые усиливают работу сфинктера зрачка.

Лечение мидриаза