Лагофтальм («заячий глаз») – причины и лечение
Лагофтальм, или «заячий глаз» - заболевание, при котором не смыкаются веки и зияет глазная щель.
Причины лагофтальма
Лагофтальм развивается вследствие нескольких причин:
- острого и хронического неврита лицевого нерва;
- неврита тройничного нерва;
- травмы органа зрения;
- врожденной недостаточности век;
- рубцового выворота век;
- резко выраженного экзофтальма.
Почему это происходит? Глазная щель зияет при закрытии век вследствие нарушения иннервации круговой мышцы глаза или механических причин, которые препятствуют закрытию глазной щели (сильное выпячивание глазного яблока, изменения век).
Симптомы лагофтальма
Признаки лагофтальма определяются на расстоянии. У пациентов глазная щель становится шире обычной. Веки не смыкаются полностью, а щель глазного яблока остается частично открытой. Обычно в ней можно увидеть нижнюю часть роговой оболочки. При офтальмологическом осмотре видно, что нижнее веко отстает от глазного яблока, а нижняя слезная точка вывернута. У пациентов наблюдается слезотечение.
Если лагофтальм значительный, то орган зрения остается все время открытым. Это является причиной того, что конъюнктива и роговица становятся сухими и постоянно подвергаются внешним раздражениям, что приводит к хроническому катаральному конъюнктивиту, трофическому кератиту, изъязвлению роговицы глаза с исходом в лейкому. Патологический процесс осложняет поражение тройничного нерва.
Методы диагностики лагофтальма
Диагноз "Лагофтальм" обычно ставится во время первичного офтальмологического осмотра на основании видимой характерной клинической картины.
Профилактика
Предупредить лагофтальм может правильное и своевременное лечение неврита лицевого нерва, а также мероприятия по профилактике травматических поражений и ожогов век.
Методики лечения лагофтальма
Для того чтобы выбрать метод лечения лагофтальма, нужно определить его причину. Так, лагофтальм при остром неврите, а также парезе и параличе лицевого нерва проходит после соответствующего лечения неврологической патологии. Если же имеет место выраженный стойкий лагофтальм, то выполняют частичную блефарорафию.
В случае рубцового выворота век пациенту выполняют пластическую операцию. Оперативное вмешательство показано лицам со значительным отставанием нижнего века от глазного яблока. При наличии дистрофических поражений роговицы обычно назначают симптоматическую терапию: инстилляции вазелинового масла или же рыбьего жира в конъюнктивальный мешок, закладывание 0,5% тиаминовой мази за нижнее веко. Также показаны ежедневные подкожные инъекции витамина B1 или B6 по одному миллилитру. На курс назначают от десяти до тридцати инъекций.
Прогноз
Если причиной лагофтальма является острый неврит лицевого нерва, то после лечения основной патологии он проходит, не оставляя никакого следа. При наличии хронического неврита симптомы лагофтальма, чаще всего, полностью не исчезнут. Конечно же, устранить лагофтальм и предотвратить развитие такого осложнения, как дистрофический кератит, может оперативное вмешательство.
