Протезирование глаз

Глазной протез - это не только вопрос эстетики внешнего вида, но и душевного комфорта. В случае отсутствии глаза человек обязательно должен носить протез, ведь в противном случае конъюнктивальная полость будет уменьшаться в размерах. Помимо этого, ресницы начнут загибаться внутрь, чем будут доставлять дискомфорт и травмировать конъюнктиву. В последствии данные нарушения спровоцируют хронический воспалительный процесс.

Особенную важность протезирование представляет в детском возрасте, ведь нахождение протеза в полости конъюнктивы стимулирует адекватный рост костей черепа (орбиты глаза). Отсутствие же протеза провоцирует отставание в росте, что проявляется в выраженной асимметрии одной половины лица.

Косметический глазной протез делают из стеклянного или пластмассового материала. На нем достаточно точно повторяется рисунок передней поверхности глаза: роговица, зрачок, радужка и даже склера с повторением рисунка кровеносных сосудов. Протезы могут различаться по размерам, форме, цвету, посадке радужки и другим различным критериям. Это позволяет получить косметический эффект разного уровня. Квалифицированный специалист-офтальмолог подбирает подходящий протез строго индивидуально.

Ношение глазного протеза взрослым пациентам показано от 8 до 18 месяцев. По истечении указанного срока его нужно заменять на новый. Это связанно с тем, что поверхность протеза при постоянном ношении приобретает шероховатость, на ней появляются микроскопические борозды, которые постоянно травмируют слизистую оболочку глазной полости. Таким образом, происходит раздражение слизистой оболочки и появляется обильное отделяемое.

Протезирование проводится в любом возрасте. При подготовке к протезированию зачастую проводят пластическую операцию на веке и хирургическую коррекцию конъюнктивальной полости. С этой целью воссоздают опорно-двигательную культю. Дополнительно производят эвисцероэнуклеацию с имплантацией гомо - и аллотрансплантатов, энуклеацию и эвисцерацию.

Показания и противопоказания к протезированию глаз

К показаниям для протезирования относятся:

• анофтальм (утрата глаза) после проведения энуклеации или эвисцерации глазного яблока;
• те врожденные аномалии, которые нарушают развитие глазного яблока – микрофтальм (уменьшение в размере), анофтальм (отсутствие глазного яблока);
• частичная атрофия глазного яблока или полная атрофия его вследствие травмы или перенесенного серьезного заболевания.

Наличие признаков конъюнктивита (присутствие отделяемого из конъюнктивальной полости) не является абсолютным противопоказанием к проведению операции протезирования в случае первичного протезирования после операции по удалению глаза.

К противопоказаниям для протезирования относятся:

• раннее протезирование (нельзя проводить протезирование, если прошло менее 6 месяцев после травмы или менее 4 месяцев после случая обострения воспалительного процесса;
• вялотекущий увеит, находящийся в стадии обострения;
• внутриглазная гипертензия;
• инородное тело;
• симблефарон;
• предположение о наличии новообразования в глазу;
• состояние после проведения органосохраняющего оперативного лечения по поводу внутриглазного новообразования (опухоли);
• кератоконус;
• дистрофический кератит.

Плановая замена протеза глаза

В случае наличия пластмассового протеза глаза его плановая замена должна проводиться примерно 1 раз в 2 года. При ношении стеклянного протеза глаза замена осуществляется 1 раз в год.

Рекомендации пациентам

Для чистки протеза и полости глаза нельзя использовать водный раствор альбуцида или марганцовокислого калия (марганцовки), они способствуют более быстрому изнашиванию глазного протеза. Также нельзя очищать протез спиртсодержащими жидкостями и различными растворителями.

Очищать протез рекомендуют, применяя современные средства по уходу. К ним относятся: Biotrue (Baushh&Lomb, США) и Solo care (Ciba-Vision, Швейцария). Для обработки необходимо замочить протез глаза на 15 минут, а затем очистить ватным тампоном. С целью более комфортного ношения протеза необходимо закапывать на протез и в конъюнктивальную полость специально разработанные капли Comfort Drops (Avizor, Испания или Sauflon, Англия).

Важные условия ношения протеза

• Запрещено пользоваться протезом, который причиняет дискомфорт или боль.
• Необходимо своевременно менять глазной протез. Очень сложно, а порой и вовсе невозможно избавиться от последствий, которые возникают при его несвоевременной смене.
• Не нужно (если это не является рекомендацией офтальмолога) вынимать на ночь протез. Иногда это может повлечь за собой более быстрое уменьшение глазной полости.
• Строго настрого запрещается носить испорченный (поврежденный) протез, он может ранить слизистую глазной полости.
• Стоит соблюдать направление движений при протирании века. При наличии протеза в полости глаза рекомендуют только от виска к носу и снизу вверх. При несоблюдении это правила, нижнее веко станет дряблым и, следовательно, будет неэффективно держать нижний край протеза.
• Нельзя забывать плотно смыкать веки во время умывания и ныряния.