Кератоконус роговицы глаза
причины возникновения, степени и лечение

Кератоконус - генетическое заболевание ткани роговицы глаза, при котором сама роговица постепенно истончаясь, выпячивается кпереди и приобретает форму конуса. Как правило, болезнь проявляется уже в подростковом возрасте, но из-за того, что симптомы долгое время остаются незаметными, ни сам больной, ни окружающие даже не догадываются об этом. Выраженность проявления патологии становится явной лишь к возрасту 20 – 30 лет.

Вследствие болезни происходит истончение роговой оболочки, снижающей ее прочность, что проявляется не только изменением формы, но и значительным ухудшением оптических свойств органа зрения. Поэтому, вполне понятно, что с течением заболевания у пациента появляются жалобы на постепенное снижение остроты зрения, появление двоения предметов и гемералопию (плохое видение в темноте), иногда развивается астигматизм. При этом коррекция очками или контактными линзами значимых улучшений не приносит.

Обычно болезнь начинает развиваться на одном глазу, с течением времени, вовлекая и второй. Степень выраженности и скорость прогрессирования заболевания на обоих глазах различна. Прогноз кератокунуса всегда достаточно серьезен.

Признаки возникновения

Причина возникновения кератоконуса и сегодня не установлена до конца. Принято считать, что это заболевание - хроническая дегенеративная патология, появление которой зависит от наследственной предрасположенности, особенностей строения роговицы глаза и неблагоприятного влияния окружающей среды.

Механизмом заболевания принято считать разрушение боуменовой (наружной) мембраны роговицы, что происходит под воздействием внутриглазного давления. Вследствие этого мембрана становится неравномерно утолщенной - появляются зоны рубцевания и участки истончения. В итоге острота зрения значительно снижается.

Симптомы кератоконуса

Первые стадии кератоконуса отмечены неочевидными жалобами больного, которые весьма похожи на симптомы, возникающие при прочих заболеваниях глаз: компьютерном зрительном синдроме, близорукости, астигматизме и др. Больной высказывает жалобы на нечеткое зрения, быструю утомляемость глаз, двоение, появление засветов в сумерках. Степень проявления симптомов постепенно прогрессирует, что длится достаточно долго, правда в некоторых случаях характерное выпячивание роговицы формируется достаточно быстро, провоцируя стремительное ухудшение зрения.

Основной признак кератоконуса - монокулярная полиопия или возникновение множества двоящихся изображений, особенно заметных при рассматривании светлых предметов, располагающихся на темном фоне. При таком зрении источники света, обычно, имеют размытые края и неровность контуров.

Прогрессирование заболевания провоцирует снижение остроты зрения, поэтому больной часто меняет очки, приобретая все сильнее и сильней, что весьма похоже на проявление прогрессирующей близорукости, которая совершенно нехарактерна в подобном возрасте (после 20 лет).

Видео о заболевании "Кератоконус"

Диагностика

Проявление основных симптомов заболевания, таких как прогрессирующая близорукость и возникший астигматизм, а также двоение предметов у пациента 20 – 30 лет, опытному врачу сразу подскажет о возможности кератоконуса, даже когда коническая форма роговицы еще не заметна, ведь это происходит в далеко зашедших случаях болезни, с имеющимся уже выраженным истончением роговицы.

Однако для подтверждения диагноза, обязательно назначается тщательное обследование. Оценку состояния роговицы и кривизны ее поверхности проводят специальными методами исследования, такими как:

• осмотр с использованием щелевой лампы;
• кератопахиметрия (ультразвуковое определение толщины роговицы);
• кератотопография (графическое изображение рельефа роговицы);
• оптическая когерентная томография (ОКТ);
• скиаскопия (установление рефракции глаза отраженным в зеркалах пучком света).

Степени (стадии) кератоконуса

1. Первая степень (начальная стадия) - незначительные изменения роговицы, признаки рефракционных нарушений;
2. Вторая степень - начальные помутнения роговицы, снижение зрения;
3. Третья степень - помутнения роговицы в области вершины конуса, трещины десцеметовой оболочки;
4. Четвертая степень – помутнение и истончение большей части роговицы, воспалительные явления (буллезная кератопатия);
5. Пятая степень (терминальная стадия) – почти полное помутнение роговицы, отсутствие зрения.

Осложнения заболевания

Отсутствие адекватного лечения при прогрессировании заболевания может повлечь тяжелые осложнения. Среди них: острый кератоконус, быстрое снижение остроты зрения, «водянка» роговицы при локальном разрыве внутреннего ее слоя, помутнение роговицы.

Видео о современном лечении заболевания

Лечение кератоконуса

Кератоконус, в зависимости от его степени, лечат консервативными или хирургическими методами. В начале данного заболевания, основная цель лечения - восстановление остроты зрения, профилактика текущего процесса истончения роговицы, стабилизация кератоконуса. На данной стадии заболевания улучшение остроты зрения можно добиться сложными цилиндрическими очками, а при дальнейшем прогрессировании болезни необходимо использовать специальные газопроницаемые жесткие контактные линзы.
Также, пациенту прописывают глазные капли, стимулирующие обмен веществ тканей глаза (тауфон, квинакс, эмоксипин, капли витаминные), рекомендуют физиотерапию (фонофорез, магнитотерапия) и специальные приборы домашнего использования (очки Сидоренко и пр.).

Операции при кератоконусе

В глазных клиниках Москвы и России для укрепления роговицы, подверженной процессу деформации, успешно применяют метод роговичного кросслинкинга (безоперационного «сшивания» стромальных волокон), а также интрастромальную кератопластику (имплантацию специальных роговичных сегментов). Вместе с тем, у нас применяют эксимерлазерное лечение, цель которого - укрепление боуменовой мембраны, а также прекрасно справляющуюся с задачей лазерную термокератопластику.

Широко используется установка стромальных колец (кераринг или интрастромальных сегментов), позволяющая предотвратить прогрессирование заболевания и улучшить зрение.

На поздних стадиях кератоконуса, с помутнением и рубцеванием роговицы, применяется сквозная кератопластика (пересадка донорской роговицы). Подбор донора значительно упрощается из-за отсутствия в роговице сосудов крови, это же обеспечивает наиболее благоприятные условия приживаемости трансплантата.

ПОДРОБНЕЕ О КРОСС-ЛИНКИНГЕ РОГОВИЦЫ >>>
ПОДРОБНЕЕ О РОГОВИЧНЫХ КОЛЬЦАХ >>>
ПОДРОБНЕЕ О ПЕРЕСАДКЕ РОГОВИЦЫ >>>

В офтальмологических клиниках накоплен значительный практический опыт в лечении кератоконуса, с применением самых передовых медицинских технологий, новейшего оборудования и безопасных медицинских средств, что позволяет делать благоприятные прогнозы даже для пациентов, имеющих достаточно поздние стадии данного заболевания.

Лучшие глазные клиники Москвы, где лечат кератоконус